子宫肌瘤的药物治疗现状.PDF

中国妇产科临床杂志 2007 年 7 月 第 8 卷 第 4 期 　Chin J Clin Ob st et Gynecol 　J uly 2007 , Vol8 , No4 ·305 · ·综述 · 子宫肌瘤的药物治疗现状 郭瑞霞 　魏丽惠 　　子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤 , 发病机 瘤术前应用醋酸亮丙瑞林 375 mg , 皮下注射 , 每月 1 次 , 制仍不十分清楚 , 其发生与雌激素和孕激素以及各肽类生 ) [9 ] ( 共 6 次 的多中心研究 发现 , 子宫肌瘤平均由 866 ± 长因子密切相关[ 1～3 ] 。长期以来 , 国内外常用的治疗方法 10 13) ml 缩小为 ( 385 ±635) ml , 90 % 的患者有效 , 是药物治疗及手术切除 。本文就子宫肌瘤的药物治疗及其 同时子宫也缩小 。43 例计划行子宫切除术的患者中 , 29 例 进展作一综述 。 改为子宫肌瘤剔除术 。此外 , GnR Ha 诱导闭经并显著改善 一 、雄激素 肌瘤相关症状 , 使患者能在相对正常的状态下 , 选择方便 1. 机制 : 雄激素有对抗雌激素的作用 , 也可直接作用 的时间手术 。 于子宫或血管平滑肌使之收缩 , 致子宫内膜萎缩 , 控制子 (2) 提高血红蛋白浓度并改善贫血的相关症状 术前用 宫出血 。长期使用雄激素制剂可以抑制垂体 , 使卵巢的内 GnR Ha 治疗后 , 贫血患者血红蛋白浓度可明显上升 , 其机 分泌功能抑制 , 使绝经提前 , 肌瘤缩小 。 理主要是由于药物诱导的闭经所致[8 ] 。因此 , 对手术危险 2 . 适应证及注意事项 : 适用于近绝经期合并子宫肌瘤 性很大的重度贫血患者 , GnR Ha 可提供一个机会 , 使其全 的妇女 , 每月总量不宜超过 300 mg , 否则易导致男性化 , 身情况改善到足以胜任手术 。 高血压患者和肝肾功能不全者不用 。 (3) 术中出血量明显下降 对 比研究显示 , 术前 3 ～6 二 、促性腺激素释放激素激动剂 ( GnR Ha) 个月戈舍瑞林治疗后 , 子宫切除术的术 中出血量可减少 1. 机制 : 促性腺激素释放激素 ( GnR H) 是一种下丘 50 %左右[8 ] , 既减少了输血的可能性及需要量 , 同时也减 脑分泌的十肽 , 对垂体起双重调节作用 。当 GnR H 少量脉 少了术后与贫血有关的并发症 。 冲式分泌时 , 促进垂体前叶细胞合成 、储存 以及释放促性 ( ) [ 10 ] 4 即将绝经的妇女避免了手术 Nakamura 等 对绝经前 腺激素 F SH 和 L H ; 当垂体受大量持续的 GnR H 作用时 , 患有肌瘤的妇女 , 用丙舍瑞林经鼻给药 , 显著缩小了子宫体积 出现降调节作用 , 即垂体细胞上的受体被激素 占满 ,