实验三 呼吸运动调节与实验性急性呼吸衰竭.PDF

实验三 呼吸运动调节与实验性急性呼吸衰竭 【实验目的】 1．学习记录呼吸运动曲线的实验方法。 2 ．观察缺氧、二氧化碳和血中酸性物质增多对呼吸运动的影响。 3 ．复制通气障碍、气体弥散障碍及肺泡通气/血流比例失调引起的两种不同类型的呼吸衰竭模 型。观察呼吸的变化并分析其机理。 【实验原理】 呼吸是生命活动的重要指征之一。呼吸运动是基于呼吸肌舒缩活动的一种节律性运动。呼吸 节律的形成及其与人体代谢水平的适应，都是通过神经系统的调节来完成的。呼吸的基本中枢有 延髓呼吸中枢和脑桥呼吸中枢。中枢神经系统接受各种感受器传入冲动实现对呼吸运动的调节， 主要包括机械和化学两类感受器。 肺牵张反射属机械感受器反射，主要分布于支气管和细支气管的平滑肌层，对牵张刺激敏感。 吸气时肺扩张，当肺内气体量达到一定容积时，牵拉支气管和细支气管，使感受器兴奋，冲动经 迷走神经使吸气神经元抑制，转为呼气；呼气时冲动传入减少，吸气神经元抑制解除，转为吸气。 因此肺牵张反射是外周感受器通过迷走神经传导冲动对吸气神经元的负反馈，其意义是阻止吸气 过深过长。 呼吸的化学感受器是一种经常发挥作用的调节活动，对维持血液 PCO + 、PO 、H 水平有着十 2 2 分重要的作用。参与呼吸的化学感受器根据所在部位的不同分为外周化学感受器和中枢化学感受 器。CO2 兴奋呼吸的作用，是通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器两条途径实现的，但以 + 前者为主。由于血液中的 CO 能迅速通过血脑屏障，与 H O 结合成 H CO ，继而解离出 H ,因此 2 2 2 3 血中 PCO + 2 升高，是通过 H 的作用使中枢化学感受器兴奋。动脉血中 PO2 适度降低也可以使呼吸 增强，肺通气量增多。低 O2 对呼吸的兴奋作用完全是通过外周化学感受器实现的。 当血液中 H+浓度升高时，血浆 pH 值减小，呼吸加强，肺通气量增大。虽然中枢化学感受器 + + + 对 H 的敏感性较高，但由于 H 不易通过血脑屏障，因此，血液 H 对呼吸的影响是通过外周化学 感受器而实现的。 外呼吸的基本环节包括通气和换气两个基本过程，任何引起通气和换气功能障碍的病因，都 可导致呼吸衰竭。通气功能障碍包括限制性通气障碍（通气动力减弱）和阻塞性通气功能障碍（通 气不畅、阻力加大），限制性通气功能障碍的原因可为呼吸肌活动障碍、呼吸肌本身病变、中枢神 经系统病变和胸廓顺应性降低；而阻塞性通气功能障碍主要为气道狭窄和阻塞。限制性或阻塞性 通气不足的共同后果：肺泡通气不足，肺泡气不能及时更新，PO2 下降，PCO2 升高，导致Ⅱ型呼 吸衰竭。换气功能障碍包括弥散障碍和通气血流比例失调。弥散障碍主要见于肺泡膜的面积减少 和厚度增加；通气血流比例失调可以是肺泡通气量的减少、血流的减少或肺内动静脉的分流。单 纯弥散功能障碍可引起Ⅰ型呼吸衰竭，而通气血流比例失调则根据代偿情况的不同导致Ⅰ型或Ⅱ 型呼吸衰竭。 本实验通过夹闭家兔气管造成狭窄，复制通气障碍所致的急性呼吸衰竭。并通过造成家兔开 放性气胸及静脉注射肾上腺素造成肺水肿，复制肺泡通气/血流比例失调和气体弥散障碍所致的急 93 性呼吸衰竭。 【实验对象】 家兔，体重 2.5～3kg，雌雄兼用。 【实验药品】 生理盐水、5%戊巴比妥钠、3%乳酸、油酸、CO2 气囊，钠石灰瓶。 【实验器材】 哺乳类动物手术器械 1 套（包括手术刀