家校联系问卷调查表_02897.doc

家校联系问卷调查表 尊敬的家长，您好！我们正在进行关于中学生自主学习问题的问卷调查。主要是通过了解中学生与父母交流现状了解学生在家自主学习情况，交流家长对学生自主学习能力的培养方式，寻求家庭参与提高学生自主学习能力的有效方式和途径，以便为改进学校和家庭教育提供依据从而提高学生的自主学习能力，促进学生的全面发展。我们希望得到您的支持和理解,感谢您的支持！ 1. 您是孩子的：[] 父亲 母亲 （外）祖父/母 其他 2. 您的孩子是：[] 男孩 女孩 3. 孩子今年：[] 一年级 二年级 三年级 四年级 五年级 六年级 初一 初二 初三 高一 高二 高三 大一 大二 大三 大四 4. 您了解孩子在学校的表现么？[基本了解。知道一些孩子在校的表现但不全面、不具体] 非常了解。能够熟知孩子在学校的学习及日常的行为表现 基本了解。知道一些孩子在校的表现但不全面、不具体 不了解。不知道孩子在校的学习及其他情况 5. 您主要会通过什么方式了解？[通过老师了解] 通过老师了解 通过孩子的同学了解 通过其它途径了解 6. 您的孩子和您交流在学校的学习和生活状况么？[交流很好。孩子能够把自己在校的表现详尽的告诉自己] 交流很好。孩子能够把自己在校的表现详尽的告诉自己 交流一般。孩子有时把自己在校的表现告诉自己 没有交流。孩子基本上没有把自己在学校的表现告诉自己 7. 你对孩子的期望值如何？[很高。希望孩子能够出类拔萃，在各方都比较优秀] 很高。希望孩子能够出类拔萃，在各方都比较优秀 一般。有期望但不高，顺其自然 没有什么期望。一般不对孩子提什么要求 8. 您关注孩子在家的学习情况么？[非常关注。能够为孩子学习创造较好的条件和环境] 非常关注。能够为孩子学习创造较好的条件和环境 一般。有时能关注、了解孩子学习情况 较差。基本上不关注孩子的在家学习状况 9. 您的孩子在家学习表现如何？[非常好。能够自觉、合理地安排自己的学习，效率高] 非常好。能够自觉、合理地安排自己的学习，效率高 一般。有时能在自觉或家长督促下安排自己的学习情况 较差。有时靠家长的督促勉强学习甚至不学 不了解自己孩子的状况 10. 您指导过孩子学习么？[单选题] 经常，有时间和能力指导帮助孩子制定学习计划，检查孩子的家庭作业 偶尔，有时给予孩子一定的指导 没有 11. 如果您没有指导孩子主要是因为？[没有这方面经验] 没有时间 没有这方面经验 根本不去过问 12. 您的学历是：[高中或中专] 初中或以下 高中或中专 大学或大专 研究生或以上 13. 您希望和学校及老师交流孩子学习和其它情况么？[非常愿意] 非常愿意 一周联系一次 两周联系一次 一个月联系一次 无所谓 不愿意 14. 您希望通过何种方式与老师交流？[到校问访老师] 到校问访老师 手机联系 其他熟悉的人联系 网络联系 15. 您对学校和老师还有什么好的建议和要求？[填空题]