30章出血热病.pptVIP

* * 第30章 出血热病 第一节 汉坦病毒 一、病毒特性 二、临床意义 三、微生物学检验 第二节 新疆出血热病毒 主 要 内 容 THE END 第一节 汉坦病毒 Hantaan virus 又称为肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)病毒，是流行性出血热的病原体。目前已将其归入布尼亚病毒科 (Bunyaviridae)汉坦病毒属(Hantavirus)。 根据其抗原性及基因结构的区别，将其分为6个型。其中汉滩病毒、多布拉伐-贝尔格莱德病毒、汉城病毒和普马拉病毒是肾综合征出血热的病原，辛诺柏病毒、黑港渠病毒及囚犯港病毒是汉坦病毒肺综合征(HPS)的病原。 一、病毒特性 (一)形态结构 圆球形、卵圆形或长形 双层包膜 单负链RNA，有大(L)、中(M)、小(S)三个片段 二、临床意义 多种鼠类如姬鼠、家鼠、田鼠、等可自然携带病毒，汉坦病毒的传播与鼠类的分布和活动有关。 动物宿主通过尿、粪等排泄物和唾液等分泌物及其气溶胶而传播。人或动物经皮肤伤口、呼吸道和消化道感染。部分型别的汉坦病毒感染后引起肾综合征出血热，突出表现为高热、出血、肾脏损害和免疫功能紊乱。另有部分型别的汉坦病毒感染后引起以双侧肺弥漫性浸润、间质水肿并迅速发展为呼吸窘迫、衰竭为特征的汉坦病毒肺综合征，病死率高。 (二)培养特性 常用细胞人肺传代细胞(A549)、 非洲绿猴肾细胞(Vero-E6)、人胚肺二倍体细胞以及及地鼠肾细胞，增殖速度较慢，一般不引起明显的细胞病变效应。常用免疫荧光法测定感染细胞胞质内的病毒抗原，显微镜下可见汉滩病毒在感染细胞质内形成的独特包涵体，包涵体由病毒核壳蛋白构成，并含病毒RNA。 易感动物有多种，如黑线姬鼠、长爪沙鼠、大鼠等。 (三)抵抗力 对乙醚、氯仿等脂溶剂敏感，对酸、热抵抗力弱，60℃1h可被灭活 。 1．病毒分离与抗原检查 采集病人血液及尸体标本，或采集疫区鼠肺标本，通常接种于非洲绿猴肾细胞(Vero-E6)、人胚肺二倍体细胞中培养，用免疫荧光法、免疫酶染色法或直接电镜检测。 2．免疫荧光测定 检测汉坦病毒抗原和抗体，在我国是检测动物组织标本中抗原的最常用方法。 3．ELISA 是汉坦病毒诊断中最常用的血清学方法。 4．核酸检测：套式PCR检测感染早期血标本，敏感度高，而且可分型。此外，核酸杂交、Western blot、放免沉淀、空斑减少中和试验等常用于汉坦病毒的研究工作。 三、微生物学检验 新疆出血热病毒系布尼亚病毒科的内罗病毒属（Nairovirus），分离于从我国新疆塔里木盆地出血热病人组织和疫区的硬蜱。 1.病毒特性 第二节 新疆出血热病毒 球形 单正链RNA 二十面体立体对称衣壳 表面有血凝素 2.临床意义 自然疫源性疾病，主要分布在有硬蜱活动的荒漠和牧场，宿主是子午砂鼠、塔里木鼠、等野生动物和牛、羊、马等家畜。亚洲璃眼蜱是传播媒介，也是储存宿主。人被带毒硬蜱叮咬感染后，有发热、全身疼痛、出血和中毒症状。病后免疫力牢固。 通常用ELISA、免疫荧光法检测中和抗体、补体结合抗体及血凝抑制抗体等。乳鼠（1~4日龄）对此病毒高度易感，可用于病毒分离和传代。 我国已研制成功新疆出血热的疫苗，系采用感染鼠脑精制而成，在牧区试用的初步结果表明安全有效。 三、微生物学检验 * *