671例体检者中医体质分类与亚健康相关研究.pptVIP

671例体检者中医体质分类与亚健康相关性研究 首都医科大学附属北京中医医院 北京市中医管理局“治未病”临床基地 王国玮 20世纪80年代前苏联N.布赫曼提出“第三状态”一词，即介于健康与非健康之间的中间状态。这部分人群自觉反映躯体及情绪的不适，生活质量低，学习、工作效率受到影响，但经过现代医学设备检查各项身体指标无异常。 国内学者提出中国式名称——亚健康。 中医学认为，针对亚健康状态的调理属于 “治未病”范畴。 本文通过对671例体检者进行体质分类研究，探讨体质分类与亚健康状态的相关性，旨在为调理偏颇体质、改善亚健康状态的中医学“治未病”理论的提供临床参考依据。 1 研究对象 一般资料 以首都医科大学附属北京中医医院治未病中心2008年1月1日—2008年12月31日体检者作为调查对象。 纳入标准： 在首都医科大学附属北京中医医院治未病中心体检、经现代医学设备检查各项身体指标无异常、无明确器质性疾病的体检者；自愿参加调查的体检者。 排除标准： 年龄18周岁、75岁； 妊娠、哺乳期妇女； 已经患有严重器质性疾病并正在使用药物治疗者； 不愿意参加调查者。 1 研究对象 体质分类标准 参照中华中医药学会《中医体质分类与判定标准建立，包括9种体质亚量表：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质。 亚量表由60个条目组成，各表含7～9个条目。按有、偶尔、有时、经常、总是等5段(1～5)Likert尺度选择适合答案。 先计算各亚量表的原始分数，计算原始分数后再换算为转化分数，各亚量表的转化分数为0～100分。 9种体质分类量表经心理测量学评价，信度、效度良好。 平和质诊断标准为：平和质亚量表中转化分≥60分，且其余8个偏颇体质亚量表转化分＜40分。 8种偏颇体质诊断标准相同：即各个体质亚量表转化分≥40分且平和质亚量表中转化分＜60分。 1 研究对象 亚健康诊断标准 亚健康评价问卷参照刘保延等《亚健康状态中医基本证候特征调查问卷的研制编制，问卷评价项目包括： 1、躯体症状21项：神疲乏力，困倦，少气懒言，头晕，头痛，胸闷不舒，心慌心悸，关节肌肉疼痛等； 2、体征3项：头发早白，牙齿松动等； 3、心理症状10项：闷闷不乐，急躁易怒，失眠多梦，注意力不集中等； 4、活力1项； 5、社会适应能力1项； 6、免疫力1项。 每项评分为2分，≥22分并排除器质性病变的112例对象为亚健康状态，＜22分的559例对象为非亚健康状态。 2 研究方法 由首都医科大学附属北京中医医院治未病中心建立健康调查表，包括体检者一般资料、各项常规体检指标、体质分类量表、亚健康调查问卷等； 并与心血管科合作数字化CRF表格。 由北京市中医研究所临床流行病学研究室专业人员将CRF表格进行编码，建立Access数据库。 经过培训的录入人员将调查资料逐一录入Access数据库，采取双录入的方式，并经差异逻辑法差错，处理缺失值及差异值。 应用SPSS15.0统计分析软件对Access数据库进行偏颇体质分类中亚健康与非亚健康构成比的四格表卡方检验；以亚健康状况的二分类结果为因变量，以8种偏颇体质为自变量，应用多元逐步回归分析探讨他们之间的关系。 3 研究结果 健康状态分布 共计收集671份符合研究标准的体检者资料。 其中男性资料211份，女性资料460份。 平均年龄42.14±13.80岁。 671份资料中112例（16.69%）属于亚健康范畴。 3 研究结果 偏颇体质分类与非亚健康构成比 阴虚质人群中亚健康构成比21.05%，明显高于非阴虚质人群中亚健康的构成14.15%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）； 湿热质人群中亚健康构成比21.03%，明显高于非湿热质人群中亚健康的构成比14.38%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）； 血瘀质人群中亚健康构成比21.07%，明显高于非血瘀质人群中亚健康的构成比14.22%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）； 气郁质人群中亚健康构成比22.75%，明显高于非气郁质人群中亚健康的构成比13.47%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 其余体质分类（阳虚质、气虚质、痰湿质、特禀质）亚健康与非亚健康状态构成比差异无统计学意义（P＞0.05）。 3 研究结果 3 研究结果 4种偏颇体质发展为亚健康状态相对危险度分析： 单纯阴虚质发展为亚健康状态的风险是非阴虚体质的1.618倍； 单纯湿热质发展为亚健康状态的风险是非湿热体质的1.585倍； 单纯血瘀质发展为亚健康状态的风险是非血瘀体质的1.611倍； 单纯气郁质发展为亚健康状态的风险是非气郁体质的1.891倍。 3 研究结果 3 研究结果 多元回归分析 671例调查对象存在偏颇体质混杂，如痰湿与血瘀质可能