三节神经传导通路.pptVIP

第三节 神经传导通路 3、非意识性本体感觉传导通路 （二）浅部感觉传导通路 传导皮肤、粘膜的痛、温觉和粗略触觉 ２、头面部痛、温、触觉传导通路 （三）视觉传导通路及瞳孔对光反射途径 2、瞳孔对光反射途径 （四）听觉传导通路 二、运动传导通路 2、皮质核束 3、上、下运动神经元 4、锥体系损伤及表现： ⑥面神经核、面神经根、面神经损伤： （二）锥体外系 * 一、感觉传导通路 （一）深部感觉（本体感觉）传导通路 1、躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路 感受器 肌、肌腱、骨膜、关节 皮肤的精细触觉 脊神经 （周围突） 脊神经节 第1级神经元 后根 薄、楔束 （中枢突）经脊髓后索 薄、楔束核 第2级神经元 内侧丘系交叉、内侧丘系 经延髓、脑桥、中脑 腹后外侧核 第3级神经元 丘脑上辐射 经内囊后肢 中央后回中、上部 中央旁小叶后部 中央前回 2、头面部的意识性深感觉传导通路： 途径不清楚 损伤及其表现： ①脊神经、脊神经节、后根损伤： 同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍 ②延髓后索损伤： 同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍 ③延髓薄束核、楔束核损伤： 同侧半身本体感觉、精细触觉障碍 ④延髓内侧丘系交叉处损伤： 双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍 ⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤： 对侧半身本体感觉、精细触觉障碍 ⑥大脑皮质损伤： 对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍 感受器 肌肌腱骨膜关节 脊神经 （周围突） 脊神经节 第1级神经元 后根 中枢突 胸核、中间内侧核 第2级神经元 脊髓小脑前束、后束 经小脑上、下脚 旧小脑皮质 1、 躯干、四肢的痛、温觉和粗略触觉传导通路 感受器 脊神经 （周围突） 脊神经节 第1级神经元 经后根进入脊髓上升1～２节 中枢突 皮肤 后角固有核（Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层） 第2级神经元　 痛温觉纤维经白质前连合交叉形成脊髓丘脑侧束 腹后外侧核 第３级神经元 丘脑上辐射 经内囊后肢 中央后回中、上部 中央旁小叶后部 粗触觉纤维不交叉或交叉组成脊髓丘脑前束 损伤及表现： ①脊神经、脊神经节、后根损伤： 同侧分布区的节段性痛温觉和粗触觉障碍 ②后角损伤： 同侧损伤平面下１～２节的节段性痛温觉和粗触觉障碍 ③白质前连合损伤： 双侧对称性节段性痛温觉和粗触觉障碍 ④脊髓外侧索损伤： 对侧损伤平面以下（下１～２节段）的痛温觉障碍 ⑤脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后 外侧核损伤： 对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍 ⑥内囊损伤： 对侧半身痛温觉障碍 ⑦大脑皮质损伤： 对侧相应支配区的感觉障碍 感受器 皮肤 粘膜 三叉神经 （周围突） 三叉神经节 第1级神经元 三叉神经根、三叉神经脊束 （中枢突） 三叉神经脑桥核（触觉）、三叉神经脊束核（痛温觉） 第2级神经元 三叉丘系 腹后内侧核 第3级神经元 丘脑上辐射 经内囊后肢 中央后回下部 损伤及表现： ①三叉神经、三叉神经节、三叉神经根损伤： 同侧相应支配区的痛、温觉和触觉障碍 ②三叉丘系、腹后内侧核、丘脑上辐射、内囊、中央后回下部损伤： 对侧头面部痛、温觉和触觉障碍 ④三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤： 同侧相应支配区的痛、温觉障碍 ③三叉神经脑桥核损伤： 同侧相应支配区的触觉障碍 1、视觉传导通路 感受器 视锥细胞 视杆细胞 双极细胞 第1级神经元 节细胞 第2级神经元 视神经.视交叉.视束 鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉 外侧膝状体 第3级神经元 视辐射 经内囊后肢 距状沟两侧皮质 损伤及表现： ①视神经损伤： 同侧盲 ②视交叉中部损伤： 双颞侧偏盲 ③视交叉外侧部损伤： 同侧眼鼻侧半偏盲 ④视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤： 双眼对侧同向性偏盲 视网膜 视神经 视交叉 两侧视束 上丘臂 顶盖前区 两侧动眼神经副核 动眼神经 睫状神经节 节后纤维 瞳孔括约肌 损伤及表现： ①视神经损伤： 患侧瞳孔直接对光反射消失 患侧瞳孔间接对光反射存在 ②动眼神经损伤： 患侧瞳孔直接对光反射消失 患侧瞳孔间接对光反射消失 感受器 螺旋器 蜗螺旋神经节 第1级神经元 蜗神经 蜗神经核 第2级神经元 斜方体、外侧丘系 交叉与不交叉 下丘 第3级神经元 下丘臂 内侧膝状体 第4级神经元 听辐射 经内囊后肢 颞横回 （一）锥体系 1、皮质脊髓束 ①起于中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞 ②下行经内囊后肢、大脑脚底中3/5、脑桥基底部、延髓的锥体 ③在锥体交叉处约75～90%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌 ④未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌 ①起于中央前回下部的锥体细胞 ②下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5 ③大部分终止