上海中医药大学国际教育学院理赔说明【精品PPT】.pptVIP

上海中医药大学国际教育学院 理赔说明 2013.3 医疗险承保方案—保险责任 责任 免赔额 赔付比例 保额 门诊 500元 60% 5000元 住院 0元 100% 400000元     被保险人发生保险事故 填写理赔材料书，提供相应的理赔材料 太平洋人寿上分定期派专人收取理赔资料 太平洋人寿上分在规定的工作日内完成理赔，并对拒赔案件作出解释 我司将理赔金划入个人银行卡帐户 理赔流程 医疗险相关规定—理赔所需材料 资料内容 门诊 住院 理赔申请书 √ √ 病历（复印件） √ 医疗费收据（若需退还请同时附复印件） √ √ 医疗费用明细清单（单价、数量） √ 住院费用清单 √ 检查、化验报告单（复印件，单项检查在200元以上） √ 出院小结 √ 护照复印件（住院理赔或单次赔款在1万元及以上） √ √ 医疗险相关规定—申请书填写 自就诊之日起90天内提出索赔申请 医疗险相关规定—索赔期限 医疗险相关规定—定点医院 二级以上公立医院 医疗险相关规定—赔付范围 符合上海市基本医疗保险管理规定，合理且必要的医疗费用。 入住外宾病房或国际医疗中心，发生的所有医疗费用参照上海市 基本医疗保险支付标准赔付。 归国期间因突发疾病住院治疗，仅承担床位费及护理费，每天分 别以人民币100元为限，累计给付30天。 医疗险相关规定—自理费用 “挂号费” “工本费” “煎药费” “护工费” 怀孕、人流、计划生育 ……  医疗险相关规定—理赔给付方式 结案后，将赔款划入被保险人提供的银行帐户（建议理赔时附存折、个人结算帐户申请表、个人业务凭证复印件，能显示开户名）。 若被保险人的银行卡遗失，申请补卡或重新办卡，应立即书面告知保险人如下信息：单位、姓名、新帐号。经保险人确认后，其后的赔款将划入新的帐户。 划款发生异常情况，不能转帐成功，由我司代领现金并转交受益人。 医疗险相关规定—转帐银行 理赔服务—短信通知 在提交申请材料后，结案后我司将向自愿提供手机号码的被保险人发送短信，进行告知。 友情提示 请提供清晰、完整的病史复印件。 代诊，代配药不予赔付，请被保险人亲自往医院就诊。 就诊付费时请被保险人留意收据上是否盖有医院收费章。 收据上姓名与不符时，请当场更正并盖医院收费章。 请妥善保存好医药费收据，原始收据遗失，谢绝理赔。 就诊后，请及时申请理赔，最迟不超过就诊之日起90天内。 如需要求退还医疗收据等原件，请同时提供相应的复印件，并在申请 书上注明“退原件”。 谢谢! Thank you * *