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中国卒中患者的血糖管理 我国脑血管疾病是第二位死亡原因 中国的糖尿病人数逐年增加 糖尿病是卒中的独立危险因素 10项大型临床研究结果分析 高血糖增加脑卒中发生率 77%慢性卒中患者合并高血糖 合并糖尿病患者卒中情况更为严重 合并糖尿病患者卒中情况更为严重 谢 谢！ * * 北京协和医院 李舜伟 2007.11.27 2006年中国卫生事业发展情况统计公报 恶性肿瘤 脑血管疾病 心脏病 呼吸系统疾病 损伤及中毒 内分泌代谢疾病 消化疾病 泌尿生殖系统疾病 神经系统疾病 精神障碍 死亡率（1/10万） 中国 糖尿病 2003 2千3百万 (3%) 2025 4千6百50万(4%) 糖尿病前期 2003 3千3百万 (4%) 2025 5千4百万 (5%) Baird TA, et al. J Clin Neurosci 2002;9(6):618-626. － 2.4（1.7-3.5） 5.9 7549 任何缺血性卒中 － 2.6 13.8 1624 任何缺血性卒中 1.7（1.2-2.4） 1.4（1.0-2.0） 9.3 5734 任何卒中＋TIA 5.5（2.4-12.9） 2.4（1.2-4.9） 43.5 2432 任何卒中 1.3（0.7-2.5） 1.7（1.0-2.9） 8.6 3778 任何卒中 2.2（1.6-3.1） 1.4（0.4-4.2） 17.6 1298 任何卒中 － 7.9（2.5-19.1） 0.9 16172 任何致命性卒中 － 2.8（2.0-3.7） 1.5 347978 任何致命性卒中 4.8（2.8-8.4） 3.3（1.9-5.7） 4.8 16649 任何致命性卒中 相对危险度 女性（95％CI） 相对危险度 男性（95％CI） 糖尿病 患者比例 病例数 卒中类型 Bartnik et al. Eur Heart J 2004; 25:1990-7. GAMI 研究 糖耐量正常 糖耐量异常 奥地利急性卒中患者糖代谢异常流行病学调查 （N=238） Matz K, et al. Diabetes Care; Apr 2006; 29, 4:792-797. 卒中人群应是高血糖筛查的重点人群 77％ 美国慢性卒中血糖异常流行病学研究 （N=216） Ivey FM, et al. Cerebrovasc Dis 2006;22:368–371. 卒中人群应是高血糖筛查的重点人群 NIHSS(美国国立卫生研究院卒中评分法)评分——评价卒中的严重程度，提供重要的预后信息，也有助于明确溶栓治疗并发颅内出血的危险度 奥地利急性卒中患者糖代谢异常流行病学调查（N=238） NIHSS评分 Matz K, et al. Diabetes Care; Apr 2006; 29, 4:792-797. NIHSS评分 72h指血血糖均值 72hCGMA监测血糖均值 7mol/L ≥7mol/L 7mol/L ≥7mol/L P≤0.05 P≤0.05 Baird TA, et al. Stroke 2003, 34:2208–2214. 联合糖尿病学家，加强中国卒中患者中的血糖管理！ *