中国高血压防治指南2009年基层版修订背景及要点.pptVIP

中国高血压防治指南（2009年基层版）修订背景及要点 王文 卫生部心血管病防治研究中心 中国医学科学院 阜外心血管病医院 组织过程 组织： 卫生部疾病预防控制局 卫生部心血管病防治研究中心 中国高血压联盟 委员：高血压专家，社区防治专家， 参与者：甘肃，浙江，江苏，河北，山 东，北京社区医生 简便易行，可操作， 看懂，会做 3次会议，3次修稿，3万字。 中国人群高血压患病率（％）  年 年龄 样本数 高血压患病率 △ （%） 1959 15 500,000 5.1 1980 15 4,000,000 7.7 ↑ 41 1991 15 900,000 12.6 ↑ 54 18 270,000 18.8 ↑ 31 2007- 辽宁，河北，江苏 地区 高血压患病率 25 % 中国高血压知晓率、治疗率和控制率（％） 知晓率 治疗率 控制率* 1991 26.3 17.1 4.1 30.2 24.7 6.1 美国2000 70 59 34 *SBP140mmHg 和 DBP90mmHg 高血压的负担 全国2亿高血压患者 全国由于血压升高而过早死亡150万人 ● 中国每年300万人死于心血管病 亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关 全国每年高血压医药费366亿元 国家重视高血压防治 国家医改：高血压为社区慢性病管理 2 国家心血管病中长期规划： 高血压防治为主攻方向、主要内容 高血压是心脑血管病防治的切入点 3 指南为提高国家高血压防治三率服务；为广大医生提供防治知识和技能服务； 高血压患者基线临床特征(1) 高血压伴心血管病危险因素（n·％） HCC：全国高血压社区规范化管理 培训100个地区20000名社区医生 规范化管理100万高血压患者 1年血压达标率大于50%,3-5年后降低心血管事件30% 已培训20地区6000名社区医生；共管理20万病人； 河北、广东，江苏各20000多例；江苏8个地区铺开 阶段效果： 浙江、甘肃管理一年5万病人血压达标率60%-80% 危险分层（110 610例社区高血压患者） n % 低危 10351 9.4 中危 59660 53.9 高危/很高危 40599 36.7 社区医生常用降压药价格 每片药价格 人数 % 低价（几角） 477 30.0 中价（几角～3元） 993 62.4 中高价(3- 5元) 118 7.4 较高价(5元) 4 0.3 合计 1692 100 我国2亿高血压病人分布 城镇8000万人 乡村1.2亿人 城市大医院就诊1000万人 应在城市中小医院社区就诊7000万人 城镇社区和乡村高血压1.9亿人 社区和乡村是高血压防治的主战场 基层医生是防治高血压的主力军 基层指南目录 第一节、高血压的检出 第二节、高血压的诊断与评估 第三节、高血压的治疗 第四节、高血压预防和教育 第五节、高血压的管理 第六节、高血压患者的双向转诊 第七节、高血压防治工作考核及评估 表1 血压水平的定义和分级 级 别 收 缩 压（mmHg）/ 舒 张 压（mmHg） 正常血压 120 和 80 正常高值 120～139 和/或 80～89 高血压 ≥140 和/或 ≥90 1级高血压（轻度） 140～159 和/或 90～99 2级高血压（中度） 160～179 和/或 100～109 3级高血压（重度） ≥180 和/或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 90 注：⑴、本表摘自2005《中国高血压防治指南》；⑵、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；⑶、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。 图1 初诊高血压的评估干预流程 按患者的心血管危险绝对水平分层 （2009年指南基层版） 高血压分层分级管理内容 高血压治疗目标 高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大限度地降低心脑血管病发病率及死亡率； 目标血压： 普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下； 老年收缩期高血压患者的收缩压降至150 mmHg以下； 年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80 mmHg以下； 如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低，尽可能降至120/8