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臨床路徑在網際網路上之系統實作與評估 中文摘要 臨床路徑是醫療管理者用來控制醫療成本及改善醫療品質的方法之一，也是成果管理( outcomes management )的工具之一，可用來追蹤病人由住院到出院每天的治療過程，讓病人順著臨床路徑建議的治療方式進行，並利用分析、評估及廣佈醫療成果，來改進整個醫療體系的管理方式，可避免醫療資源的浪費，並提昇醫療品質。臨床路徑的施行，常因各種主觀的環境而造成不同的結果。林口長庚紀念醫院泌尿外科開始實行臨床路徑已有五年之久，由他們的實驗臨床路徑之經驗得知，實行臨床路徑可以達到：1.降低病人的醫療費用(Admission Charges)、2.縮短病人的住院天數(Length of Hospital Stay)、3.改善醫療模式、4.改善醫療品質(Quality of Healthcare)。 根據林口長庚紀念醫院實行臨床路徑的經驗，若將整個臨床路徑施行之流程電腦化，可避免紙張的浪費。另外若能配合資料庫，在資料傳輸及資料儲存方面亦也比傳統紙張作業便利。除此之外也由於WWW(World Wide Web)的風行及其便利性，只要使用者能夠連上網際網路就可以使用，打破時間及空間的限制。另外，使用者不需另外加裝任何軟體，亦沒有電腦作業系統平台之限制，只需要開啟瀏覽器(Browser)即可使用。 本文將建立一Web-based之臨床路徑決策支援系統(Clinical Pathway Support System — CPSS)。CPSS系統乃是利用網際網路的便利性等特點，再結合林口長庚紀念醫院實行臨床路徑數年之經驗而成之Web-based系統，可供多數使用者同時上線使用外，亦提供大家一個共同討論的空間，提高對臨床路徑及醫療品質的重視。CPSS系統之主要目的，為建立、實行、及自動的評估臨床路徑實行之後的效果。CPSS之評估方向，將朝病人住院天數、醫療費用及醫療的變異性(variation)等重要指標著手。另外，為配合衛生署中央健保局(Bureau of National Health Insurance. D.O.H)之給付標準以及作業流程，本系統所建立之資料庫，來源為全民健康保險醫療費用支付標準(中華民國八十七年二月版)。使用者在建立臨床路徑表單時，可以透過介面直接由資料庫中選取健保給付之項目，省去輸入資料或是輸入錯誤之麻煩，亦符合健保作業之標準流程。 相信建立這樣一個系統，可以讓建立及實行臨床路徑的醫療人員，能夠客觀的評估施行臨床路徑的成果，同時亦可透過該系統來評估自己醫院的醫療品質。 Implementation and Evaluation of Web-based Clinical Pathway Support System 英文摘要 Implementation of Clinical Pathway is one way of the cost control and improving the quality of healthcare by healthcare manager. It’s also a kind of tool to evaluate the outcomes management. Clinical Pathway can be used for following up the treatment processes of patients everyday from admission to discharge, and the patient is treated according to the recommendations on the clinical pathway special form. It can also improve the ways of whole healthcare manage system by analyzing, evaluating and spreading the result of healthcare to prevent from wasting of healthcare resources and promote the healthcare quality. However, it often has lots of different results by kinds of subjective factors when implementing Clinical Pathway. The department of Urology in Chang Gung Memorial Hospital (CGMH) have implemented the clinical pathway for fi