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第九章 优生 第九章 优 生 第一节 影响优生的因素 第二节 优生咨询与优生措施 第一节 影响优生的因素 一、优生咨询的内容 ※1.哪些疾病不宜结婚或生育？ ※2.近亲是否可结婚，对下一代有何影响？ ※3.孕期应注意哪些问题才能确保胎儿正常发育？ ※4.哪些原因引起不育、不孕史、流产、死胎、早产、死产和新生儿死亡？ ※5.是什么原因造成小儿先天异常？能否治疗？有无遗传性？ ※6.某种遗传病或先天畸形发生的原因？能否治疗？ ※7.患者如何选择配偶？患者和正常人结婚，下一代患病的风险有多大？ ※8.家族中有某种遗传病时，结婚后子代发生此类疾病的风险有多大？ ※9.有性腺发育异常、不明原因的智力低下、行为发育不正常的患者及其家庭； ※10.35岁及以上的高龄孕妇及高龄男女的生育； ※11.有生物、物理、化学等有害因素接触史的夫妇； ※12.已生育过一个有遗传病或先天畸形患儿的夫妇。 2.胎教的类型 七、胎教对胎儿的影响 (1)情绪胎教 七、胎教对胎儿的影响 (2)营养胎教 （3）环境胎教 七、胎教对胎儿的影响 （4）抚摸胎教 七、胎教对胎儿的影响 （5）音乐胎教 （6）语言胎教 （7）运动胎教 （8）光照胎教——喜欢红颜色 七、胎教对胎儿的影响 3.胎教的时间 七、胎教对胎儿的影响 4.胎教的好处 第二节 优生咨询与优生措施 一、优生咨询的内容 二、婚前优生咨询与措施 三、孕前优生咨询与措施 12项内容 * 《优生与遗传学》课 程 * 《优生与遗传学》课 程 生一个健康、聪明的宝宝是所有人的愿望。健康生育,干预出生缺陷，是国家可持发展的基础工程。 党中央、国务院高度重视出生缺陷 干预工作，将开展出生缺陷干预的工 作任务写入中央《决定》* 纳入《国 民经济和社会发展的第十一个五年规 划纲要》，在《国家中长期科学和技 术发展规划纲要（2006-2020年）》 中将其列为“优先主题”。 *《关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人 口问题的决定》（简称《决定》） 背景：我国出生缺陷的现况 目前，我国每年约有2000万婴儿出生，其中约 有40万是肉眼可见的先天畸形儿，加上出生后逐渐显示的缺陷，先天缺陷儿可达80～120万。 估计每年因出生缺陷造成的经济损失超过142亿元，而这些只是医院记录的数据，与人群的实际出生缺陷发生率还有很大差异。先天愚型的治疗费超过20亿元，先天性心脏病的治疗费高 达120亿元。 一、环境因素对优生的影响 二、营养因素对优生的影响 三、孕妇妊娠合并症及妊娠并发症对胎儿的影响 四、孕妇心里因素对胎儿的影响 五、孕妇用药对胎儿的影响 六、孕妇不良嗜好对胎儿的影响 七、胎教对胎儿的影响 一、环境因素对优生的影响 环境因素：人类赖以生存的外界环境中存在的各种物质。如空气、水、土壤、食品及其他生活物质。 环境有利因素 环境有害因素 人类的生存环境=自然环境+生活环境 广义的环境：指与人类生存有关的物理、化学、生物、行为、社会经济因素以及人类自身状况的总称，是一个非常复杂的体系。 一、环境因素对优生的影响 环境因素 原生环境 环境污染 其 他 物理因素：电离辐射,噪音,高温等 化学因素：铅、汞、环境激素等化学毒物 生物因素：风疹病毒,弓形虫,CMV等病毒 缺碘地区，高氟地区等 不良生活方式、用药不当、化妆品、房屋装修、气候等 外源性环境因素 一、环境因素对优生的影响 宫内环境：指胎体在子宫内发育的环境。 决定出生人口素质的是胎儿质量 胎盘 一、环境因素对优生的影响 影响胎体宫内发育的环境因素 外源性环境因素 母体因素 胎盘因素 胚胎发育毒性 胚胎死亡 先天畸形 生长迟缓 功能缺陷 环境因素与出生缺陷示意图 一、环境因素对优生的影响 1.电离辐射（射线） 凡能引起物质电离的辐射。 X射线，α、β、γ射线，小剂量长时间——基因突变； 大剂量——染色体畸变。 噪声、振动、高温、低温——对孕妇和胎儿不良影响 2.化学毒物 致畸作用药物、农药；食品添加剂、甜味剂的滥用； 化妆品、除垢剂等。 孕妇怀孕18-60周——致畸敏感期 孕妇怀孕30天——高峰期 一、环境因素对优生的影响 3.生物因素——主要是病毒 病毒可通过胎盘进入胎体，造成胎儿感染、某器官损伤 或致畸，孕妇在孕期应提高抵抗力、及时治疗病毒感染的 疾病。 早期急性感染——死胎、流产、畸形。 常见的感染源——巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病 毒、乙肝病毒、梅毒螺旋体等病毒。 一、环境因素对优生的影响 3.生物因素——