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第九章 护理程序 护理程序: 是一种系统而科学地安排护理活动的工作方法。 护理程序是临床护理、护理科研及护理教育的基础。 临床护理工作中，不论采用功能制工作方式，还是小组制工作方式，都可以应用护理程序来安排护理工作。 第一节 概 述 一、护理程序的概念和发展历史 （一）护理程序的概念 （nursing process）是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反应。 （二）护理程序的特点 1．目标性 2．个体性3．系统性 4．科学性 5．动态性 6．互动性 7. 普遍性 （三）护理程序发展历史 1955年---利迪亚·赫尔（Lydia Hall）首先使用的1973年---美国护理学会(American Nurses’ Association; A.N.A.)正式明确了护理程序的五个步骤 （四）护理程序的基本过程 护理程序由评估、诊断、计划、 实施和评价五个步骤组成。 ? 二、护理程序及其相关的 理论基础 护理程序是以行为科学、人文科学、心理社会科学为理论基础的学说，利用了系统论、信息论和控制论等诸多的理论为基础，保证了护理程序的系统性和科学性。 （一）系统论 1．系统论概述 美籍奥地利学者贝塔朗菲（L.V.Bettalanffy） 于1947年提出系统论（Systematic Theory）。 系统论是研究自然、社会、人类思维领域及其他各种系统、系统原理、系统联系和发展规律的一门科学。 它解释了事物整体及其组成部分间的关系，以及这些组成部分在整体中的相互作用、相互联系、相互依赖和相互制约的关系。 2．系统的组成部分 系统由输入、转换过程、输出、反馈、评价等部分组成，各成分之间彼此相关，以达到最终目标。 3．系统的分类 根据系统与环境的关系，可将系统分为 密闭系统 开放系统 密闭系统指与外界环境不发生相互联系和相互作用的系统，与环境没有物质、信息或能量的交换。 开放系统指通过与外界环境间的相互联系、相互作用来改变自己、达到目标的系统。开放系统通过输入、输出和反馈过程与外界发生作用，输入、输出和反馈的数量、质量影响着开放系统的功能。 4．系统论与护理程序 人是一个系统，由生理、心理、社会、文化和精神等各部分组成。 人是一个开放的系统，人通过与周围环境交换物质、能量和信息，保持平衡。 （二）信息论 信息论（Information Theory）由美国学者香农（C.E.Shannon）于1948年提出的。 信息论是研究信息的特点、性质和度量的方法，是研究信息的获取、传输、储存、处理和交换的一般规律。 （三）控制论 控制论（Cybernetics）是1948年由美国数学家威纳（N.Wiener）首先提出的。 它是研究信息在机器的自动系统中和在生物或人体内传递的规律，即研究各种开放系统的控制规律。 第二节 护理评估 一、护理评估的概念 护理评估（nursing assessment） 是指有组织、有系统地收集资料，并对资料进行分析和判断的过程。 入院评估、住院评估、出院评估。 二、评估的内容和方法 评估主要包括 身体 社会心理 （一）身体评估的内容和方法 1．身体评估内容（1）基本资料： 姓名、住址、年龄、性别、婚姻状况、职业、民族、教育程度、宗教信仰等。  （2）主诉及就医原因： 包括住院的原因和要求。 （3）目前健康状况： 健康问题发生的时间、情景、主要症状、处理方法、对个人的影响。 （4）既往健康状况： 生长发育中的患病史、接种史、住院史、过敏史、手术史、药物治疗史。  （5）日常生活型态： 包括饮食、排泄、休息、活动、个人习惯和爱好。  （6）家庭史： 家人的健康状况，通常询问范围包括三代，疾病有癌症、糖尿病、高血压、心脏病、肺结核、脑血栓、肾脏疾病、贫血、关节炎、精神疾病、癫痫、哮喘、过敏等。  （7）身体评估资料： 即体格检查资料，包括一般健康状况、皮肤、头发、指甲、头部及颈部淋巴结、乳房、心脏血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、神经系统、骨骼肌肉系统、造血系统、内分泌系统。  2．身体评估方法  （1）观察： 是指运用感官获得有关病人、家属、病人所处环境的信息，并对信息的价值进行判断的过程。护士对病人的观察是通过视、听、嗅、触等多种感官，获得病人生理方面的资料。 （2）会谈： 指为了某种目的，特别安排，与病人谈话沟通获取资料的方法。通过有目的的会谈，护士能够获得有关病人的资料和信息，与病人建立良好的护患关系，同时也使病人获得有关自己病情、检查、治疗和康复的信息。 （3）体格