九章水盐代谢.pptVIP

* 第 九 章 水 盐 代 谢 第一节 体 液 ? 一、体液的分布和含量 二、体液的组成特点 第二节 水 代 谢 ? 一、水的功能 二、水的来源和去路 （动态平衡） 三、水代谢的调节 第三节 钾、钠、氯代谢 ? 一、生理功能 二、代谢概况 三、代谢调节 第 一 节 体 液 一、体液的分布和含量 体液（ 60 % ） 细胞内液（40 % ） 细胞外液（ 20 % ） 组织间液（ 15 % ） 血 浆（ 5 % ） 人体体液的分布和含量随年龄、性别和胖瘦的不同而异 年龄 体液的含量随年龄的增长而下降 性别 一般男性体液的含量较女性为高 胖瘦 肌细胞中的体液含量明显高于脂肪细胞 主菜单 二、体液的组成特点 （一）各体液中正、负离子总量相等 （即阴阳离子平衡） （二）各体液中主要的正、负离子不同 细胞内液 细胞外液 主要阳离子 主要阴离子 Na+ K+ Cl- 、HCO3 - HPO4 2 - 、 Pr - （三）各体液中蛋白质的含量不同 细胞内液 血 浆 ＞ 组织间液 ＞ （ 对维持血浆胶体渗透压有着重要作用 ） 返 回 主菜单 第二节 水 代 谢 一、水的功能 （一）维持组织的正常形态和功能 （二）促进物质代谢 是良好溶剂，提供反应环境 作为反应物，直接参与代谢 （三）调节体温 （四）润滑作用 唾 液、泪 液、 关节液、粘液等 主菜单 二、水的来源和去路 （动态平衡） 饮 水 （1200 ） 食 物 （1000 ） 代谢水（ 300 ） 水的动态平衡与临床的关系 最 低 尿 量 500 ml / 日 生理补液量 1500 ml / 日 肾脏排尿（1500 ） 皮肤蒸发（ 500 ） 肺 呼 出（ 350 ） 粪便排出（ 150 ） 返 回 主菜单 三、水代谢的调节 （一） 抗利尿激素 （ADH） （二） 醛 固 酮 通过加强肾远曲小管、集合管保钠排钾， 间接加强对水的重吸收，调节血溶量。 ADH 增强肾小管对水份的通透性 加强水的重吸收 血容量上升，血渗透压下降，血压升高 返 回 主菜单 第三节 钾、钠、氯代谢 一、生理功能 （一）维持体液的晶渗压和酸碱平衡 Na+ Cl- 维持细胞外液的晶渗压（容量） K+ HPO4 2 - 维持细胞内液的晶渗压（容量） K+ 组成血红蛋白缓冲体系 / Na+ 组成碳酸氢盐缓冲体系 （二）维持神经、肌肉的应激功能 维持神经、肌肉的应激性 ∝ [Na+] + [K+] [Ca+] +[Mg+] +[H+] 心肌的应激性 ∝ [Ca+] [ K+ ] 血钾过高，抑制心搏 血钾过低，心率紊乱 主菜单 （三）维持细胞的正常的新陈代谢 1、作为酶的辅酶或激活剂 例： Cl-是淀粉酶的激活剂 2、参与或影响物质代谢 例： K+参与糖原和蛋白质等的代谢 细胞合成糖原和蛋白质时， K+ 进入细胞 ， 反之，糖原和蛋白质分解时， K+返回血浆 临床应用 静脉滴注胰岛素葡萄糖液，以缓解高血钾 外源性葡萄糖 胰 岛 素 糖 原 K+大量进入细胞 从而缓解了高血钾 返 回 主菜单 二、代谢概况 1、分布特点 2、血中浓度 [ K+] 3.5 ~ 5.5 mmol/L [ Cl-] 100 mmol / L [ Na+] 140 mmol / L 3、来 源 4、排泄特点 多吃多排，少吃少排，不吃不排 Na+ Cl- K+ 多吃多排，少吃少排，不吃也排 经肾随尿排出 补钾（四不宜）原则： 不宜过早、不宜过多 不宜过浓、不宜过速 （见尿补钾） 三、代谢调节 —— 醛 固 酮 （ 保钠排钾 ） 返 回 主菜单 第九章（2） 钙、磷代谢 一、钙磷在体内的分布和生理功能 二、钙磷的吸收与排泄 三、血钙和血磷 四、钙磷代谢的调节 一、钙磷在体内的分布和生理功能 （一）体内分布与存在形式 钙和磷是体内含量最高的无机物 钙磷主要以骨盐的形式分布于骨胳、牙齿等 （二）生理功能 钙磷共同的功能 —— 形成骨胳，起机体支架的作用 1、钙的功能 参与凝血过程（凝血因子） 维持神经、肌肉的兴奋性 调节代谢（酶的调节剂 / 第二信使） 2、磷的功能 以磷酸基形式参与物质和能量代谢 参与核酸及细胞膜的组成 调节代谢、维持酸碱平衡 主菜单 二、钙磷的吸收与排泄 （一）钙的吸收与排泄 1、吸收 部位：小肠上段（十二支肠和空肠） 影响因素： 钙的吸收与年龄成反比 Vit D (最重要） 吸收 酸性食物 植物酸类 高浓度钾钠 吸收 2、排泄 —— 主要由消化道随粪便排泄 （二）磷的吸收与排泄 1、吸收 （与钙相似）