二十二章糖尿病.pptVIP

一 、1型糖尿病的分布 地区分布 国家间和地区间 全球年龄调整发病率最大相差350倍 离赤道越远发病率越高 我国的发病率 世界最低（0.59/10万人年） 呈现纬度越高发病率越高 （0.2/10万～1.5/10万） 城乡间：城市儿童的发病率郊县和农村 （1.12/10万人年 vs 0.38/10万人年） (来自7个地区资料) 人群分布 性别和年龄 -男、女相似 不同性别的确定校正发病率分别为男0.52/10万人年,女0.66/10 万人年,女孩的1型糖尿病确定校正发病率显著高于男孩,这与日本、香港地区的研究结果一致 1999年王克安中国儿童1 型糖尿病发病率的研究 -高发年龄为青春期 人群分布 种族和民族 时间分布 季节性 秋冬季节性升高 长期趋势 增长明显 二、2型糖尿病的分布 流行情况 广泛分布于世界各地，不同国家、人群发病率与患病率不同 工业化国家患病率居高不下，某些国家的发病率呈 趋势 发展中国家糖尿病患病率逐年 ，某些地区已达到一个很高的水平 美国2002年全人口糖尿病患病率为6.2%；欧洲在60岁以下人群10%，60~79岁人群10%-20%；日本0.6%~5.1%。 我国目前为止共进行了5次全国糖尿病流行病学调查，分别在1980年、1994年、1996年、2002年、2007年。 1980年 14省市 30万人 患病率 0.67% 1994年 19省市 21万人 25~64岁年龄段患病率 2.5% 1996年 11省市 4万 患病率为 3.21% 2002年 31省市 5万 18岁以上患病率 2.6% 2007年 12省市 5万 20岁以上患病率 11.66% 地区分布 国家间或地区间 保持传统生活方式的地方患病率低 生活方式西化的发展中国家人群患病率欧洲人群 北美本土及西太平洋区最高 我国11省市调查 标化患病率最高 北京，达4.56% 最低 浙江，为1.99% 城乡分布 标化患病率 省会城市(4.58%)中小城市(3.37%)富裕县镇(3.29%)贫困县农村(1.71%) 地区分布 国家间或地区间 保持传统生活方式的地方患病率低 生活方式西化的发展中国家人群患病率欧洲人群 北美本土及西太平洋区最高 我国11省市调查 标化患病率最高 北京，达4.56% 最低 浙江，为1.99% 城乡分布 标化患病率 省会城市(4.58%)中小城市(3.37%)富裕县镇(3.29%)贫困县农村(1.71%) 人群分布 年龄 随年龄增加而 40岁以上显著 ,近年来出现了发病年轻化的趋势。 2002年我国居民营养健康调查报告的糖尿病的患病 率在18-44岁，45-59岁，60岁及以上各年龄段的患 病率分别1.27%，4.29%和6.77%。 美国45岁-74岁的患病率为34%。 人群分布 性别 西欧与美国 女性男性 韩国及日本 男性女性 我国 女性男性(1997年) 男性≈女性(2002年) 男性女性(2007年,12.9% vs.10.3%) 职业 体力劳动者脑力劳动者 种族和民族 家族史 存在家族聚集性 社会经济地位 时间分布 长期趋势 持续趋势 三级预防措施 健康教育。提高患者对糖尿病的认识，采取合理的治疗手段。 自我监测。通过规范的药物治疗、饮食治疗和体育锻炼，控制血糖稳定，预防并发症的发生，提高生命质量。 * 遗传特性2型糖尿病比1型糖尿病更为明显。双胞胎中的一个患了1型糖尿病，另一个有40%的机会患上此病；但如果是2型糖尿病，则另一个就有70%的机会患上2型糖尿病。 糖尿病亲属中的患病率比非糖尿病亲属高4-8倍。 过多的游离脂肪酸能抑制血浆中的葡萄糖进入组织细胞，使胰岛素促进糖代谢的作用降低从而产生胰岛素抵抗 活动最少的人与最爱活动的人相比，2型糖尿病的患病率相差2-6倍。 柯萨奇病毒 腮腺炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒 90%的1型糖尿病患者体内由胰岛细胞自身抗体，这种抗体和特异的