二十章水盐代谢与酸碱平衡.pptVIP

内 容 水和无机盐的生理功能 体液的含量和分布 体液平衡及调节 水盐代谢紊乱 酸碱平衡 大纲要求 掌握：水和无机盐的生理功能、分布、组成特点，钙磷代谢。 熟悉：体液平衡及调节，酸碱平衡及调节。 了解：水盐代谢紊乱，血液pH、Pco2和CO2-CP意义，酸碱平衡紊乱。 问题？ 人体含量最多的物质？ 人体含量最多的无机盐？ 细胞外最多的无机盐（最主要阴阳离子）？ 细胞内最多的无机盐（最主要阴阳离子）？ 体内主宰水的流向的是？ 汗液的成分？ 问题？ 静脉注射0.5%葡萄糖溶液会发生什么？ 静脉注射5%葡萄糖溶液会发生什么？ 静脉注射50%葡萄糖溶液会发生什么？ 概 述 体液body fluid：指由体内水及溶解于水中的无机盐和有机物组成的，广泛分布于细胞内外的液体。 电解质electrolyte：体液中以离子状态存在的无机盐、某些小分子有机物和蛋白质，主要是无机盐。 内环境稳定的重要性： 如何喝水？ 广告语：“好肌肤，每天要喝8杯水……” 另有报告认为，19岁至30岁的女性每天平均要喝11杯水，男性要喝15杯水。 水到底该怎么喝？喝多少才算够？ 总原则是：一天不能少于500毫升，但也不要超过3000毫升。 “养生一日三杯水” ： 清晨一杯蜂蜜水（促进排便）； 午后喝杯淡茶水（提神、醒脑）； 睡前喝杯白开水（补充睡眠中因出汗而丧失的水分）。 五大原则： 一口气喝完一杯水。 喝好水。 饮暖水。 空腹喝水。 能放能收。 二、无机盐的生理功能 4. 维持体液酸碱平衡与渗透压 体液含量及分布是变动的： （一）体液电解质的含量 体液中各种电解质的含量 (二)体液电解质分布的特点 1. 以mEq/L(毫克当量浓度)表示时, 各种体液阴、阳离子总量相等，呈电中性。 第三节 体液平衡及调节 一、水代谢 （一）体内水的来源和去路 水的摄入 水的排出 1.肺排水：成人一般约350－400ml/d 肾排水目的有二： 体液治疗原则 临床上对于不能进水的 病人，每天应补给2000～3000ml的水量，以满足机体的需要。但是如果患者由于心脏和肾脏功能障碍或其他原因不能耐受如此大的体液量，可适当减少水量，以保证每天最低排出量约1500ml.将此作为最低需水量。 交换部位：毛细血管 血浆与组织间液之间的交换 心力衰竭患者,静脉回流受阻,毛细血管静脉端压力比较高,使细胞间液回流障碍发生水肿,叫做心源性水肿. 慢性肾炎患者,肾小球基底膜的通透性增加,从尿中丢失大量的清蛋白, 使血浆胶体渗透压降低,导致细胞间液回流减少引起水肿,叫肾源性水肿. 由于严重的肝病导致清蛋白合成减少，使得血浆胶体渗透压降低也会引起水肿叫做肝源性水肿. (二) 细胞内液与细胞间液之间的交换 酸中毒(acidosis) 钙磷代谢的调节： 维生素D——1，25-（OH）2-Vit D3 甲状旁腺素（PTH） 降钙素（CT） （1）Vit D3 的调节作用 （2）甲状旁腺素（PTH）的调节作用 （3）降钙素（CT）的调节作用 一、水、钠代谢紊乱 1.概念 1.概念 1.概念 水钠代谢紊乱 体内酸碱物质的来源 1.酸碱平衡的调节主要依靠哪些组织器官的作用? 2.何谓挥发性酸、固定酸和碱储？ 3.试写出血液中的主要缓冲系统,它们如何对固定酸或挥发性酸进行缓冲? 4.血液中哪个缓冲系统最重要?为什么?它与体液pH值之间有何关系? 5.肺呼吸只能调节何者的浓度?是否直接调节[NaHCO3]? 6.肾脏调节酸碱平衡的总效应是什么?试述其排酸保碱的调节机理。 7.简述酸碱平衡失调的类型 酸：指能释放出H+的物质，即H+的供体。 碱：指能够接受H+的物质，即H+的受体。 常见的酸性食品：蛋黄、大米、鸡肉、鳗鱼、面粉、鲤鱼、猪肉、牛肉、鱿鱼、啤酒、花生等。 常见的碱性食品：海带、菠菜、西瓜、萝卜、茶叶、香蕉、苹果、草莓、南瓜、四季豆、黄瓜、藕等。 血浆碳酸氢盐缓冲系统最为重要： NaHCO3是缓冲固定酸的主要成分，将其称为抗酸成分。 血浆中的NaHCO3在一定程度上代表了机体缓冲酸的能力，故将NaHCO3称为碱储备。其值用血浆CO2结合力（血浆CO2－CP)表示。 CO2－CP：指在25度、二氧化碳分压为5.3kPa时，每升血浆中所能结合的CO2的毫摩尔数。 原尿酸性越强，NH3越易扩散进入管腔，NH4排出就越多，所以酸中毒越严重尿液中铵盐就越多。 A. 血液流经组织 B. 血液流经肺部 CO2 H2O KHb H2CO3 HHb + K+ + HCO3- 碳酸酐酶 Cl- 血浆 HCO3-+ K+ + HHbO2 H2O CO2 H