二章女生殖系统解剖与生理.pptVIP

第二章 女性生殖系统解剖与生理 沈丽萍 学习目标 １．掌握骨盆结构、平面和径线、内生殖器解剖结构与功能、妇女各阶段生理特点、卵巢周期性变化及其功能、子宫内膜周期性变化及月经。 2．熟悉外生殖器解剖特点、内生殖器的邻近器官、性周期的调节。 　　　第一节 　　女性生殖系统解剖 　　【骨盆】 　　（一）骨盆的组成与分界 　　1.骨盆的骨骼 骨盆由骶骨、尾骨、 左右两块髋骨组成；每 块髋骨又由髂骨、坐骨 及耻骨融合而成。 　　2.骨盆的关节与韧带 关节：耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节韧带：骶棘韧带 骶结节韧带 　３.骨盆的分界  耻骨联合上缘、两侧髂耻线及骶骨岬上缘连线以上为假骨盆（大骨盆），连线以下为真骨盆（小骨盆）。  　（二）骨盆的平面和径线 　　1．骨盆的平面 　　(1)骨盆入口平面　　呈横椭圆形 前后径（真结合径）：平均值约为11cm 横径：平均值约为13cm 斜径：平均值约为12cm 　　(2)中骨盆平面　　骨盆最小平面，呈纵椭圆形 前后径：平均值约为11.5cm 横径（坐骨棘间径） ：平均值约为lOcm 　　(3)骨盆出口平面 出口前后径:平均值约为11.5cm出口横径（坐骨结节间径）:平均值约为9cm出口前矢状径: 平均值约为6cm出口后矢状径: 平均值约为8.5cm 　　（三）骨盆轴、骨盆倾斜度 　　1.骨盆轴(又称产轴) 　　连接骨盆各假想平面中心点的曲线为骨盆轴 此轴上段向下向后,中段向下,下段向下向前。 　　2.骨盆倾斜度 　　妇女直立时,骨盆入口平面与地平面所形成的角度,一般为60°.若倾斜度过大会影响胎头衔接。 （四）骨盆底组织 1.浅层 2.中层  位于骨盆出口前三角，由上下两层坚韧的筋膜及尿道括约肌、会阴深横肌组成。  3.深层 （盆膈） 由肛提肌及其筋膜组成。强有力承盆腔内脏器。  【外生殖器】 （一）阴阜 位于耻骨联合前面。 （二）大阴唇 隆起的皮肤皱襞，大阴唇皮下富有脂肪、弹力纤维及静脉丛，损伤后易形成血肿。 （三）小阴唇 大阴唇内侧一对皮肤皱襞，富含神经末梢。 （四）阴蒂 小阴唇的顶端，为海绵体组织，富含神经末梢，极敏感，能勃起。 （五）阴道前庭 两侧小阴唇间的菱形区，前部有尿道口，后有阴道口，阴道口覆盖有一层薄膜为处女膜，中间有孔，经血由此流出；在大阴唇后下方有一对黄豆大小腺体，为前庭大腺，又称巴氏腺，性兴奋时分泌粘液润滑阴道口，感染时可形成囊肿或脓肿。 （六）会阴 指阴道口与肛门之间的软组织，又称会阴体。由外向内逐渐变窄呈楔形，厚约3～4cm，包括皮肤、筋膜、部分肛提肌及中心键，分娩时伸展性很大，如不注意保护容易发生撕裂伤。 【内生殖器】 （一）阴道 性交器官、排出经血、娩出胎儿。阴道后穹窿顶端为子宫直肠陷凹，是腹腔的最低部位，也是某些疾病诊断或手术的途径。 （二)子宫 1.位置、形态 位于盆腔中央，站立时呈前倾前屈位。成人子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，重约50g，宫腔容积约5ml。 2.功能 产生月经；精子到达输卵管的通道，孕卵着床发育的场所，分娩时提供产力，协助胎儿及附属物娩出。 3.组织结构 浆膜层 肌层 4 .子宫韧带 圆韧带：维持子宫前倾位置。 阔韧带：维持子宫在盆腔正中位。 主韧带：固定子宫颈作用。 子宫骶骨韧带：将宫颈向后上牵引，间接保持子宫前倾位。 （三）输卵管 长约8～14cm。由内向外分成：间质部、峡部、壶腹部、伞部；管壁由外向内分为浆膜层、肌层、粘膜层。输卵管壶腹部是受精的场所，输卵管肌肉收缩和纤毛摆动有输送孕卵到达子宫腔的功能。 （四）卵巢 成年妇女卵巢约4cm×3cm×1cm，重约5～6g。分皮质和髓质两部分。皮质内含有数以万计的始基卵泡及发育不同阶段的卵泡；髓质内含丰富的血管、淋巴管、神经和疏松的结缔组织。卵巢是产生卵子和分泌性激素的器官。 【女性内生殖器官邻近器官】 （一）尿道：位于阴道前面，耻骨联合后面，长约4～5cm，开口于阴道前庭，与肛门邻近，易发生泌尿系统感染。 （二）膀胱：位于子宫及阴道上部的前面，充盈时可越过耻骨联合凸向腹腔，影响子宫位置，故妇科检查及手术前应排空膀胱。 （三）输尿管：长约30cm