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* 第二篇 内脏学 第一章 总论 一、胸部的标志线 二、腹部分区 4区或9区 左右侧髂结节连线 第10肋最低点连线 腹股沟中点 第二章 消化系统 消化管 消化腺 上消化道： 下消化道： 口腔、咽、食管、胃、十二指肠、 空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管 大消化腺： 大唾液腺、胰、肝 小消化腺： 胃腺、肠腺 第一节 消化管 一、 口腔 （一）口唇 （二）颊 （三）腭 硬腭 软腭 腭垂 腭帆 腭舌弓 腭咽弓 咽峡—— 腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓、腭咽弓及舌根共同围成 硬腭 软腭 腭垂 腭舌弓 腭咽弓 腭扁桃体 （四）牙 1、牙的形态 牙冠 暴露在口腔内的部分 牙根 上下颌骨牙槽内的部分 牙颈 牙根和牙冠交界部分 每个牙根有根尖孔通牙根管，进入牙冠腔。 牙根管与牙冠腔合称牙腔或髓腔。 2、牙组织 牙本质、釉质、牙骨质、牙髓 3、牙周组织 牙周膜、牙槽骨、牙龈 牙本质 牙釉质 牙骨质 根尖孔 牙根管 牙髓 牙周膜 牙槽骨 牙龈 4、牙的种类和排列 切牙 尖牙 前磨牙 磨牙 牙冠扁平 牙冠呈锥形 1个牙根 2~3个牙根 (五) 舌 1、舌的形态 舌尖 舌体 舌根 2、舌粘膜 1）舌背 （1）舌乳头 丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 轮廓乳头 （2）舌扁桃体 舌根背部粘膜内，由淋巴组织组成的突起。 界沟 舌盲孔 丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 轮廓乳头 舌扁桃体 舌 上面（舌背） 下面 2）舌下面 舌系带 舌下阜 下颌下腺管及舌下腺大管开口 舌下襞（表面有舌下腺小管开口） 舌下腺 3、舌肌 舌固有肌 舌外肌 纵肌 横肌 垂直肌 颏舌肌 两侧同时收缩，伸舌；单侧收缩，使舌伸向对侧。 上纵肌 下纵肌 舌垂直肌 颏舌肌 颏舌肌 下纵肌 上纵肌 舌横肌 （六）口腔腺 小唾液腺 ：唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等 大唾液腺 ：腮腺、下颌下腺、舌下腺 1、腮腺 深部 浅部 呈三角形，上达颧弓，下至下颌角，前至咬肌后1/3的浅面，后续腺的深部。 腮腺管穿颊肌开口于与上颌第二磨牙相对的颊粘膜上的腮腺管乳头。 2、下颌下腺 开口于舌下阜 3、舌下腺 大管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞表面 腮腺 咬肌 副腮腺 颊肌 腮腺管 下颌下腺 舌下腺 舌下阜 舌下襞 二、 咽 （一）鼻咽 介于颅底与腭帆后缘平面之间，与鼻腔相通。 顶后壁的粘膜下有咽扁桃体 两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处，有咽鼓管咽口，通中耳鼓室。 咽口的周围有咽鼓管圆枕、咽鼓管扁桃体和咽隐窝 咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部 咽扁桃体 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 软腭 会厌 腭扁桃体 食管 甲状软骨 (三) 喉咽 位于会厌上缘至第六颈椎体下缘平面之间，经喉口与喉腔相通， 梨状隐窝 喉的两侧和甲状软骨内面之间的粘膜下陷形成。 (二) 口咽 介于腭帆后缘至会厌上缘平面之间，经咽峡与口腔相通 前壁：舌根后部 舌会厌正中襞会厌谷 侧壁： 腭扁桃体 扁桃体窝 扁桃体隐窝 扁桃体小窝 咽淋巴环 由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体组成，具有防御和保护作用。 舌会厌正中襞 会厌谷 三、 食管 （一）食管的位置与分部 环状软骨下缘或第6颈椎下缘 胸骨颈静脉切迹 膈食管裂孔 胃贲门 颈部 胸部 腹部 （二）食管的狭窄部 第一狭窄部位于咽与食管交接处 第二狭窄部位于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相当于胸骨角水平 第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处 四、 胃 胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。 胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 胃可分为上下2口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。 （一）位置 （二）形态和分部 贲门 幽门 胃小弯 胃大弯 角切迹 贲门切迹 胃底 胃体 五、 小肠 小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。 （一）十二指肠 1、上部 十二指肠上曲 十二指肠球 2、降部 十二指肠下曲 环状襞 十二指肠大乳头 十二指肠小乳头 十二指肠纵襞 3、水平部 十二指肠空肠曲 十二指肠悬肌 胆总管 胰管 副胰管 4、升部 （二）空肠和回肠 位置 腹腔的左上部 腹腔的右下部 空肠 回肠 长度 占空回肠近侧2/5 占远侧3/5 环状襞 密且高 疏而低 淋巴滤泡 只有孤立淋巴滤泡 有孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种 管径 粗 细 管壁 厚 薄 颜色 较红 较浅 肠系膜 薄、脂肪少 厚、脂肪多 级数少 动脉弓 级数多 环状襞 孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡 肠系膜 六、 大肠 结肠和盲肠具有三种特征性结构 1、结肠带 由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。 2、结肠袋 3、肠脂垂 两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。 结肠带 结肠袋 肠脂垂 结肠半月襞