二节乙型肝炎病毒.pptVIP

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二节乙型肝炎病毒

第二节 乙型肝炎病毒 流行病学调查 全世界乙肝表面抗原携带者约3.5亿,主要分布于亚洲、非洲和拉丁美洲地区。 我国约有1.2亿人,其中3000万人为慢乙肝患者。 2008-5-19 第一个WORLD HEPATITIS DAY AM I NUMBER 12? 全球每12人中就有一个是乙肝或丙肝病毒携带者 一个好消息,一个坏消息 婴幼儿感染幅度下降 过半成人无乙肝抗体(15-59岁) 乙型肝炎病毒 (HEPATITIS B VIRUS) 形态结构:乙肝患者血清中发现3种相关颗粒 小球形颗粒:HBsAg 不含核酸 管形颗粒:小球形颗粒串连成 大球形颗粒:为完整的病毒颗粒,具传染性(DANE颗粒):DNA、逆转录酶 HBV HBV的小球形颗粒 HBV的管形颗粒 Dane 颗粒 HBV的抗原组成 表面抗原HBsAg 核心抗原HBcAg e抗原HBeAg 表面抗原HBsAg 存在于三型颗粒中 是HBV感染的主要标志 分亚型(a, d/y, w/r, adr) 产生抗-HBs 具有免疫保护作用 疫苗接种成功 e抗原HBeAg 仅存在于Dane颗粒中 游离存在于血液中 为病毒复制及强传染性的指标 产生抗-HBe,是预后良好的征象 HBV的其它生物学性状 培养 黑猩猩动物模型、鸭动物模型 用分子生物学技术的细胞培养成功 抵抗力 抵抗力强于HAV 对低温、干燥、紫外线耐受 不被70%乙醇灭活 100℃ 10分钟可灭活 HBV的致病机制 免疫低下:HBsAg无症状携带者 病毒变异:逃逸免疫 细胞介导的免疫损伤:为主 免疫复合物性的免疫损伤:肝外损伤 自身免疫反应的免疫损伤:肝特异性脂蛋白抗原 致病性 传染源:病人和HBV携带者 传染性强:10-6——10-7ml含病毒的血液 传染方式多样? 血源性传播(输血、注射) 垂直传染(是我国HBV感染的主要模式) 临床类型 无症状携带者 急性肝炎 慢性肝炎 重症肝炎 CLINICAL FEATURES Jaundice, fatigue, abdominal pain, loss of appetite, intermittent nausea, vomiting 免疫性 细胞免疫为主 保护性抗体——HBsAb (清除体液中的病毒) 微生物学检查与防治 微生物学检查 乙型肝炎抗原抗体的检测 血清HBV-DNA检测(核酸杂交法) 病毒抗原抗体系统检测结果分析 防治原则 基因工程疫苗(优点)效果 出现抗-HBs的阳性率80.3%-96.2% 治疗——干扰素 疗效——约50%-60%的患者可获得: HBeAg消失 ALT复常 HBV DNA转阴 症状消失 肝脏病理学改善 思考题: 30岁男性患者,发烧、黄疸。 血清学检查:HBsAg(-)、抗-HBs(-) 哪些检查能证明该人是HBV感染? 丙型肝炎病毒 对人类健康与生命的威胁绝不亚于乙型肝炎,原因: 呈世界性分布 极易慢性化,与肝硬化、原发性肝癌关系密切 丙型肝炎病毒(hepatitis C virus) 丙型肝炎的特点 我国丙肝病毒携带者的比例在2%-5% 随着年龄的增长,丙肝病毒携带率亦增高 易感人群感染HCV后,慢性化的比例高达50%以上 乙肝患者容易重叠HCV感染 传染途径 注入带病毒的血液、血制品 污染了病毒的注射器 性行为 器官移植 血液透析hemodialysis 母婴传播 思考题: 30岁女性患者,恶心、呕吐3天。1天前上腹部开始疼痛,食物的气味可诱发恶心,尿颜色变深。该患者是一名服务员,嗜酒、嗜烟。检查:眼球巩膜黄染,肝大肋下4厘米。血清学检查: 抗HAV-IgM(-),HBsAg(+) 抗-HBcIgM(+),抗-HBs(-)。 问题: 该患者是下列哪种情况比较适当? 感染过HBV,已产生免疫力 感染过HBV,已开始恢复 甲型肝炎急性期 乙肝急性期传染性强 乙肝急性期体内病毒复制 HDV 为缺陷病毒 常与HBV同时感染(共同感染) 在HBV感染基础上的感染称为重叠感染 加重HBV感染的病情 question HBV HBsAg HBcAb阳性,其余阴性的人,且肝功能正常,临床意义是什么?若要进一步明确病人的状况,需作些什么检查? 由于某些病毒基因不完整或发生改变, 在感染细胞内复制时不能复制出完整的 有感染性的病毒株 * * HBV形态结构 大球形颗粒(Dane颗粒) 小球形颗粒 管形颗粒 HBcAg 乙 肝 ●HBcAg主要存在于HBV感染的肝细胞内或DANE颗粒 核心中,到血液中即被降解为HBeAg。 一般血清学方法检测不到HB

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