二节耶尔森菌属Yersinia.pptVIP

鼠疫（“黑死病”） 是自然疫源性烈性传染病，三次世界性大流行： 六世纪（520~565），遍及欧洲，死亡近1亿人。 14世纪~17世纪70年（1346~1665），遍及欧、亚、非三大洲，死亡达2500万人。 19世纪末（1894）至20世纪中叶，波及60个国家。 1994年，印度西部的古吉拉特邦流行肺鼠疫，并蔓延至附近城市甚至首都，死亡率可达30% 鼠死行 师道南（清） 东死鼠 西死鼠 人见死鼠如见虎 鼠死不几日 人死如圻堵 昼死人莫问数 日色惨淡愁云护 三人行未十步多 忽死两人横截路 . . . . . . 一、生物学性状 1、形态与染色： 卵圆形，两端钝圆浓染，有荚膜，G-。 3、抗原构造：18种 F1抗原 荚膜抗原，抗吞噬和活化补体。抗原性强，特异性高，其抗体有免疫保护作用 V-W抗原 W是 菌体表面抗原，V是 细胞质中可溶性抗原，V-W组成毒力抗原，使细菌在胞内存活和促进肉芽肿形成 外膜蛋白 37oC和含Ca2+条件下产生，使细菌突破机体防御，导致机体发病 鼠毒素（murine toxin，MT） 外毒素，对鼠类剧毒，可制备类毒素。主要作用于全身血管和淋巴管内皮细胞，引起炎症、坏死出血，导致血液浓缩和致死性休克 内毒素 与肠道杆菌内毒素相似，引起发热、休克DIC等 4、抵抗力 较弱。湿热70-80oC 10min或100oC 1min灭活；常用消毒剂 5%来苏或 5%石炭酸20min灭活；在蚤粪和土壤中能存活半年到1年； 在痰液中存活36天 5、变异性 可发生生化特性、毒力、耐药性和抗原结构等变异。菌落变异由R型转变S型，毒力减弱。 二、致病性 1、致病物质 对鼠：鼠毒素 对人：F1抗原、V-W抗原、外膜抗原、内毒素 2、致病机制 鼠蚤 人蚤 鼠类间发病和流行 鼠死 人 人 呼吸道 三、免疫性 鼠疫感染后获得牢固免疫力 体液免疫和细胞免疫，产生保护性抗体和增强吞噬细胞功能。 四、微生物学检查 标本：淋巴结穿刺液、血液、痰液等 （注意：无菌操作、严格防护） 1、直接涂片镜检 涂片 ? 甲醇或乙醚乙醇固定 5min~10min? 革兰或美兰染色 ? 镜检 2、分离培养 血平板 28~30 oC 24~48h 无色透明花边样菌落 肉汤培养基 钟乳石现象 3、血清学试验 检查特异性抗体 五、防治原则 1、灭鼠灭蚤 2、接种疫苗 3、加强国境、海关检疫（防细菌武器） 4、治疗采用磺胺药、链霉素、氯霉素、氨基糖甙类抗生素，原则早期足量用药。 * * 第二节 耶尔森菌属（Yersinia） 鼠疫耶氏菌— 鼠疫； 小肠结肠炎耶氏菌---严重的小肠结肠炎； 假结核耶氏菌----肠系膜淋巴结肉芽肿、 胃肠炎、回肠末端炎 1. 1894年，法国Yersin和日本北里分别发现鼠疫杆菌，归属于肠杆菌科,耶尔森菌属 2.引起鼠疫，三次世界大流行，近几年死灰复燃 3.鼠疫为我国甲类烈性传染病 4.细菌战武器之一 鼠疫耶氏菌 2、培养特性： 兼性厌氧，营养要求不高， 28~30oC， 血平板 24~48h 形成无色透明花边样菌落； 野生菌株形成R型菌落，人工培养后变为S型菌落，其毒力亦随之减弱（R-S变异）； 肉汤培养先形成沉淀，再形成菌膜，稍加振荡后菌膜呈“钟乳石”状下沉（鉴别） 腺鼠疫(单侧腹股沟淋巴结出血、坏死） 人类鼠疫 败血型鼠疫（高热、休克、DIC等） （胞内寄生） 肺鼠疫（病人高热、咯血、呼吸困难 全身衰竭等中毒症状，