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第二讲 疾病鉴别诊断过程 李富桂 教授 天津农学院动物科学系 第二讲 疾病鉴别诊断过程 一、标本的接收 二、临床症状和大体病变检查， 对病例做出初步诊断。 三、实验室检验 四、结论 一、标本的接收 诊断者接收畜主、基层单位兽医人员送检的标本。 一般单位都有接收标本的表格，以便询问和登记。 根据单位的具体情况不同，设计的表格也不尽相同。 二、临床症状和大体病变检查， 1）活的动物：检查其临床症状并进行详细记录。如有必要采血样的话，要先采血，然后再处死动物。 2）死亡的动物或送检内脏进行病理检查。 按照各种动物的剖检术式分别进行剖检，，对需要做进一步检验（实验室诊断）的，要提早采取病料（按操作规程），及时送实验室检验。 3）根据以上的流行病学、临床症状和大体病理变化，对这一病例做出初步诊断，并提出应当立即采取的措施。 三、实验室检验 1．血清学—— 2．病毒学—— 3．细菌学—— 4．病理学—— 5．血液学—— 6．寄生虫学—— 7．营养学—— 8．毒理学—— 等等。 1．血清学—— 快速平板凝集试验、琼脂凝胶双扩散试验、血凝试验、血凝抑制试验、补体结合试验、荧光抗体检查、酶标试验、酶联免疫吸附试验等。 2．病毒学—— 细胞培养、组织培养、胚胎接种等（动物实验）方法分离病毒并鉴定。 3．细菌学—— 利用各种培养基进行细菌的培养、分离与鉴定，并进行药物敏感性试验。 4．病理学—— 对病变组织/器官进行切片、染色，显微镜观察组织和细胞的形态变; 或进行电镜观察，观察细胞内细胞器的变化和病毒粒子; 还可以进行动物接种然后制造其模型，找寻发病规律，制定有效的防治措施。 5．血液学—— 血细胞计数、白细胞分类、血沉等。 6．寄生虫学—— 寄生虫的鉴定与分类。 7．营养学—— 饲料或原料中的各种养分的测定，如粗蛋白、能量、钙、磷、氨基酸等。 8. 毒理学—— 重金属离子、毒素等的测定。 四、结 论 将上述所有检验结果进行汇总，然后进行综合分析，得出最后诊断即确诊。 结论可与初步诊断相同，也可不同。如果不同的话，就要修正其初诊对所提出的措施，及时加以更正。 整个过程见图。 病理性诊断过程: 临床检查 → 尸体剖检 → 肉眼变化 → 组织病理学检查 → 得出病理性诊断结果，如急性败血症、病毒性肝炎等等; 但实际工作中，确是一个完整的病例。再根据其它材料进行综合分析，即得出一个病例的诊断结果（尤其指的是传染病）。 最后，再给畜主提供切实可行的合理化建议即要采取的必要措施。 * *