宫腔填纱与欣母沛注射液联合应用于前置胎盘剖宫产产后出血的有效性和安全性分析.docVIP

宫腔填纱与欣母沛注射液联合应用于前置胎盘剖宫产产后出血的有效性和安全性分析 　　摘要：目的 探究宫腔填纱与欣母沛注射液联合应用于前置胎盘剖宫产产后出血的有效性和安全性。方法 对照组常规防治基础上予以宫腔填纱治疗，观察组在此基础上联合欣母沛注射液治疗，观察对比两组止血效果和治疗的安全性。结果 观察组产后2 h和24 h的出血量均低于对照组，P0.05。结论宫腔填纱联合欣母沛联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效确切，且治疗安全性较高。 　　关键词：宫腔填纱；欣母沛；前置胎盘；剖宫产；产后出血；有效性；安全性 　　前置胎盘是剖宫产产后出血的主要病因之一，若处理不当常危及产妇的生命安全，既往临床常在缩宫素宫壁注射基础上采用宫腔纱布填塞术予以压迫止血处理，但仍有部分患者止血效果不佳，而被迫行子宫切除术[1]。欣母沛有助于促进子宫收缩，有助于配合宫腔填纱治疗，本文将对近年我院收治的78例前置胎盘剖宫产孕产妇行宫腔填纱联合欣母沛注射液治疗的临床资料进行分析，其宗旨为分析该疗法的临床疗效和安全性，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年2月～2015年8月我院收治的78例因前置胎盘而经腹部子宫下段剖宫的孕产妇作为观察组，年龄20～43岁，平均（29.5±2.4）岁；孕周38～42 w；平均（40.3±0.5）w；初产妇58例，经产妇20例。另取同期收治同症行剖宫产的孕产妇78例作为对照组，年龄21～45岁，平均（28.3±2.5）岁；孕周37～42 w；平均（39.8±0.8）w；初产妇54例，经产妇24例。排除高血压、凝血功能障碍、合并其他妊娠并发症、其他产后出血病因、心肝肾严重功能障碍者。两组孕产妇一般资料比较无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组胎儿娩出后，且出现胎盘剥离面出血情况下，常规宫壁注射缩宫素20U，静脉滴注缩宫素20U+5%葡萄糖注射液，对出血部位初步缝扎，并在无菌环境下予以宫腔填纱压迫止血，取4层纱条，制备成长宽为2cm×4cm，将无菌纱条经5%聚维酮碘液浸透并拧干，先从宫底宫角开始填纱，依次填充宫颈口、子宫下段、子宫下段切口上缘以上部分，将整个子宫腔填紧塞满，在接近子宫颈内口时，预留子宫下段所需纱条，再将纱条尾端经子宫颈口送至阴道2～3 cm，待确定无继续出血后缝合子宫。观察组在此基础上予以欣母沛注射液治疗（由美国法玛西亚普强制公司提供，注册证号：规格：250ug×1mL×10支/盒），具体操作如下：待胎儿娩出后，常规缩宫素预防治疗，随后在子宫体及子宫下段深部肌肉注射欣母沛注射液250 ug，并根据患者情况可反复用药，总剂量不超过2 mg，最后再宫腔填纱压迫止血治疗。术后密切观察生命体征及出血情况，并常规予以抗感染等对症支持治疗，待术后24～48 h将纱条取出。 　　1.3观察指标 观察对比两组剖宫产术后2 h和24 h的产后出血量，并于注射欣母沛后2 h，观察对比治疗前后两组血压、心率及血氧饱和度变化。 　　1.4评定标准 产后出血量评定：术后采用吸引器抽吸及纱布称重法分阶段测量剖宫产术后2 h和术后24 h的出血量。 　　1.5统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P0.05为差异统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组产后出血量比较 观察组产后2 h和24 h的出血量均低于对照组，组间比较差异具有统计学意义，P0.05。见表1。 　　2.2两组治疗安全性观察 两组治疗前后血压、心率和血氧饱和度均无异常改变，P0.05；组间治疗后比较无统计学差异，P0.05，见表2。 　　3 讨论 　　前置胎盘是妊娠期严重并发症之一，亦是发生产后出血的主要风险因素，分析主要是因胎盘剥离后血窦闭合不佳，而引起子宫下段大量出血，且出血量往往较大，病情较凶险，故此，加强前置胎盘剖宫产产后出血的防治对改善临床预后尤为重要[2]。 　　宫腔填纱术是目前治疗前置胎盘剖宫产产后出血的主要措施之一，该术式止血接触面较广，是产后紧急止血的有效补充方法，术中经机械压迫胎盘剥离面止血，并通过宫腔填塞以刺激子宫感受器，促使子宫收缩利于血窦处止血，且在纱条压迫下，可促进局部血小板和凝血因子的释放，以形成血栓，利于局部止血[3]。大量研究证实[4]，宫腔填纱治疗产后出血可取得立竿见影的止血效果，且操作简单，对医疗条件及技术要求较低，然而，宫腔填纱需与缩宫素配合应用，但部分患者在临床应用缩宫素后，仍达不到理想的宫缩效果，从而影响宫腔填纱术止血疗效。 　　欣母沛又称卡前列素氨丁三醇注射液，本品是一种前列腺素的衍生物，本品的有效成分氨丁三醇