宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉不孕的近远期疗效评价.docVIP

宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉不孕的近远期疗效评价 　　【摘要】目的：分析宫腔镜下电切术对子宫内膜息肉（endometrial polyp，EP）不孕的疗效情况。方法：2014年9月-2015年12月，选择我院收治的72例EP不孕患者，按照随机数字表将其分为对照组（n=36）与观察组（n=36），分别采用宫腔镜下刮宫术及电切术治疗；对比两组术中情况、近期疗效及远期疗效。结果：两组手术时间、术中出血量及住院时间比较，P0.05，差异无统计学意义。术后6个月、12个月，观察组月经量显著优于对照组（P0.05）。术后1年，观察组复发率为2.78%，显著低于对照组11.11%；妊娠率为80.6%，显著高于对照组50.0%（P0.05）。结论：应用宫腔镜下电切术治疗EP不孕的近期疗效及远期疗效均较好，值得推广。 　　【关键词】子宫内膜息肉；不孕；宫腔镜；刮宫术；电切术 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0140-02 　　子宫内膜息肉（EP）属临床常见妇产科疾病，是导致女性不孕的主要原因之一。近年来，宫腔镜技术因其可直视操作、创伤小等优点，被广泛应用于EP不孕的临床诊断及治疗过程中。本研究，选取我院72例EP不孕患者行分组研究，对比宫腔镜下刮宫术及宫腔镜下电切术的远期疗效及近期疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2014年9月-2015年12月收治的72例EP不孕患者，按照随机数字表将其分为对照组与观察组（n=36）。对照组，年龄21-39岁，平均（30.3±4.2）岁；不孕病程1-9年，平均（4.3±0.7）年；其中，13例原发性不孕，23例继发性不孕。观察组，年龄22-38岁，平均（29.4±4.3）岁；不孕病程1-10年，平均（4.4±0.8）年；其中，14例原发性不孕，22例继发性不孕。两组年龄、不孕类型及病程等基线资料比较，P0.05，具有可比性。 　　1.2纳入及排除标准 　　纳入标准：符合《妇科内镜学》[1]子宫内膜息肉不孕的诊断标准；术前3个月无激素类药物用药史；认知功能正常；知情同意。排除标准：合并子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜癌及输卵管梗阻者；合并严重心、肺、脑、肾疾病者。 　　1.3方法 　　手术宜选在月经结束后3-7d，术前完善各项检查。术前6h，阴道应用米索前列醇400μg，以软化宫颈。硬脊膜外麻醉后，协助患者取膀胱截石位，采用葡萄糖溶液（5%）作为膨宫液，膨宫压力控制在90-100mmHg。 　　观察组采用宫腔镜下电切术，具体如下。宫腔镜直视下，明确息肉大小、位置及数目，采用环状电极（电凝50W，切割功率80W）切除子宫内膜息肉基底部，再根据患者实际情况切除息肉周围的子宫内膜；应用负压吸引宫腔，宫腔镜下确认息肉去除干净后，完成手术。 　　对照组采用宫腔镜下刮宫术，具体如下：宫腔镜直视下，明确息肉大小、位置及数目，然后，选择适宜型号的刮匙刮除息肉；应用负压吸引宫腔，宫腔镜下确认息肉去除干净后，完成手术。 　　术后，两组患者均常规应用安宫黄体酮，4mg/次，2次/d，连续用药3个月。 　　1.4观察指标 　　对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后6个月及12个月的月经量、术后1年复发率及妊娠率。 　　1.5统计学处理 　　采用SPSS19.0统计学软件，计量数据以均值±标准差（ ±s）表示，组间手术时间、术中出血量、住院时间及月经量对比应用t检验，组间复发率及妊娠率应用χ2检验，P0.05代表差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1对比两组术中情况 　　观察组手术时间为（20.4±4.2）min，对照组为（21.4±5.2）min（t=1.219，P=0.421）；观察组术中出血量为（24.1±5.6）mL，对照组为（25.1±6.2）mL（t=0.455，P=0.531）；观察组住院时间为（3.22±0.58）d，对照组为（3.31±0.23）（t=1.511，P=0.245）；差异均无统计学意义。 　　2.2对比两组月经量 　　术前，观察组及对照组月经量分别为（374.3±32.2）mL、（353.1±31.7）mL，t=1.459，P=0.231，差异无统计学意义。术后6个月及12个月，观察组月经量分别为（138.4±24.3）mL、（142.3±32.1）mL，均显著少于对照组（251.24±43.4）mL、（287.4±36.9）mL，t分别为9.236、12.13，P分别为0.012、0.019，差异具有统计学意义。 　　2.3 对比两组复发率及妊娠率 　　术后1年，观察组1例复发，复发率为2.78%；对照组4例复发，复发率为11.11%；观察组