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第五章 血液生理 第一节 概述 第二节 血液的组成和理化性质 第三节 血细胞生理 第四节 血液凝固 第五节 免疫系统 第六节 血型与输血原则 第一节 概 述 一、体液与内环境 体液：动物细胞内、外液体统称为体液。 内环境：细胞外液构成了机体生存的内环境，以区别机体生存的外环境。 3. 内环境稳态及生理意义 稳态：正常机体内环境的理化性质总是在一定生理范围内变动，这种内环境相对稳定的状态称为稳态。 意义：是机体维持正常生命活动的先决条件。 二、血量 定义：机体中血液的总量称为血量，是血浆量和血细胞的总和。 血量的相对稳定是机体维持正常生命活动的重要保证。 血量相对稳定的维持主要与毛细血管的滤过和重吸收相对平衡有关。 第二节 血液的组成和理化性质 一、组成 二、血液的物理特性 （一）颜色：颜色取决于红细胞及其所携带氧气的多少。 （二）密度：一般在1.050—1.060之间。与血细胞的数量和血浆的成分有关。红细胞的血液密度约1.115，白细胞约1.070。 （三）粘滞性：是指液体流动阻力的大小。其高低主要取决于血液中血细胞的数量和血浆的成分。通常其值是水的3.5—5.5倍。 （四）红细胞沉降率：把掺有一定抗凝剂的血液，静置于一根细长玻璃棒中，观察一定时间内红细胞在血浆中的沉降距离，即为红细胞沉降率（ESR）。男为：2—8mm/h，女为：2—10mm/h。它是临床诊断疾病的重要指标之一。 三、血浆 （一）化学成分：由90%的水和100多种溶质（蛋白质、脂类、糖类、氨基酸、维生素、矿物质、气体、激素、各种细胞代谢产物和电解质）组成。 （二）血浆的酸碱平衡： 正常人血浆的pH为7.35—7.45 , 平均为7.45。 （三）血浆渗透压 血浆晶体渗透压：指的是由血浆中的晶体物质决定的血浆渗透压。 血浆晶体渗透压在维持细胞的正常形态和机能方面起重要作用。 血浆胶体渗透压：指的是由有血浆蛋白产生一小部分血浆渗透压。 胶体渗透压直接影响血液和组织液之间的水交换，对维持正常血量具有重要作用。 第三节 血细胞生理 一、红细胞 二、白细胞 三、血小板 一、红细胞 （一）形态、数量和机能 1. 形态 （二）红细胞脆性和溶血 渗透性溶血：置于低渗溶液中的红细胞，水分会过多的进入红细胞，引起红细胞膨胀；当进一部降低盐溶液的浓度时，部分红细胞膜将由于过度膨胀而破裂，释放出血红蛋白，这种现象称为渗透性溶血。 红细胞脆性：指红细胞具有的抵抗低渗溶液的特性。脆性大，对低渗溶液的抵抗能力小，反之，抵抗能力大。 （三）红细胞的生成与破坏 1. 红细胞的生成过程 二、白细胞 1. 白细胞的形态、数量和分类 形态：白色、有核、体积比红细胞大。 数量：成人白细胞在4000—10000个/mm3血液。 分类：颗粒白细胞（中性、嗜酸性、嗜碱性） 无粒白细胞（淋巴细胞、单核细胞） 三、血小板 1. 血小板的形态、数量和机能 形态：形状不规则，无细胞核，直径约2—4um，体积仅相当于红细胞的1/3—1/4，是血液中最小的有形成分。 数量：正常成人15万—45万/mm3。 机能：在血液凝固中发挥极其重要的作用，另外，它能融入血管内皮细胞，对内皮细胞的修复具有一定作用。 2. 血小板的生理调节 来源于骨髓中的造血干细胞。生成受血小板生成素的调节，它能促进骨髓巨核细胞增殖。 第四节 血液凝固 一、血液凝固的基本过程和原理 二、抗凝系统的作用 三、纤维蛋白的溶解 一、血液凝固的基本过程和原理 （一）凝血因子：血浆与组织中直接参加血凝的物质，统称为凝血因子。 （二）凝血过程的三个阶段 1. 凝血酶原激活物形成：由多种凝血因子经过一系列化学反映形成的。根据凝血酶原激活物形成途径不同，分为内源性凝血系统和外源性凝血系统。 2. 凝血酶原转变为凝血酶：凝血酶重要作用是使纤维蛋白原转变成纤维蛋白。 3. 纤维蛋白原变为纤维蛋白：血浆中可溶性纤维蛋白原在凝血酶、钙离子和因子XIII的催化下形成不溶性的纤维蛋白。 （三）抗凝系统的作用 1.抗凝物质： 抗凝血酶Ⅲ：属于ａ-球蛋白，是血浆中重要的抗凝血物质，可抑制丝氨酸蛋白酶的活性。 肝素：是一种酸性黏多糖，可与抗凝血酶Ⅲ等因子结合，导致凝学酶迅速失活。 蛋白质C：由肝合成的具有抗凝作