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俄联邦将健康贫穷和经济增长连在一起
* * * * Source: GosKomStat * * * * * * * * * * 俄联邦: 将健康、贫穷和经济增长连在一起 Jack Langenbrunner 世界银行 莫斯科 2004年7月 * 为何给健康投资？ 贫穷和疾病是紧密相连的 贫穷国家国民体弱多病 贫穷孕育疾病 (由于饮食、教育、运输等原因） 体弱多病让穷人继续贫穷 投资健康：减少疾病和贫穷 * 为何给健康投资？对经济增长的影响 宏观经济受健康影响 寿命延长10% =GDP增长 0.35% 生产力 17% 的生产力增加归功于健康状况 贫穷归因于 病假、病休等. * 健康状况随收入程度变化而变化 最贫穷 * 俄罗斯 vs. 加拿大: 健康状况 * 贫穷人群：更可能养成具危险性的习惯 伏特加 白兰地 烈酒 其它酒精 每周或每天几次 * 俄联邦:总体健康状况 * 俄罗斯15－60岁男性死亡机率 * 再次出现传染性疾病: AIDS 60% 20-30 岁 2.3百万 （2010前） GDP下降10% （2020前） 劳工和投资量下降更多 * 区域性差异增加 (婴儿死亡率) * 金融和送货体系: 需要改革 获得服务途径 社会团结/风险共担 送货效率 公平性 保护贫穷和弱势群体 退休金族 * 有限且正衰减的公共健康基金 * 选择性的国间比较:基金程度(% GDP比重) * 散在资金流向 俄罗斯 国际最佳模式 医生 医院 预算 资金 人造丝 集中资金 医生 医院 * 无效率: 床位和医生过多 * 太过依赖于医院护理 入院/1,000) * 地域不公平性: 区域间资金差异超过7倍(即使是在调整后) 人均卢布 * 对贫穷和弱势人群的影响 买药的支出 付费健康服务 公共消费 自愿的健康保险费用 * NOBUS 调查 (1): 穷人支出更多（占消费的比重） * NOBUS 调查 (2): 付费服务占消费的比重 正规门诊病人 非正规门诊病人 非正规住院病人 * NOBUS 调查 (3): 穷人没有能力支付治疗所需费用 * 建 议 1. 使不正规的付费正规化 使共同付费体系标准化 对贫穷和易患病人群明确的保护 告知和教育 2. 重整金融和送货体系 集中, 地域模式, 设施自动化等 3. 改进公共健康措施 横断面强化 成本－效益 实践和行为 为AIDS 和低价 ARVs增加资金? * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Source: GosKomStat * * * * * * * * * *
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