儿童多动综合征二临床医学院儿科杨丽新.pptVIP

治疗 1.肾虚肝亢 证候特点：多动多语，烦躁易激动，冲动任性，难以 自控，神思涣散，注意力不能集中，动作笨拙不灵，指甲头发不荣，五心烦热或面颊发红，舌红，苔少或无苔，脉细数或弦细数。 治法：滋肾潜阳，宁神益智。 方药：六味地黄丸加减。 食疗方 1.淮枸兔肉汤 兔肉50 g，淮山药20 g，枸子10 g，生姜1片，共放入炖盅内，加开水适量，隔水炖2h，调味食用，每周两三次，适于脾肾两虚患儿。 2.核桃仁五味子茶 核桃仁15g，五味子3g，同置锅内加适量清水，文火煎煮45 min，取汁调入蜂蜜或冰糖适量，代茶饮用，适于脾肾两虚患儿。 3.猪肉牡蛎汤 瘦肉50 g，鲜牡蛎肉（生蚝肉）50 g，生姜1片，共放砂锅内加水武火煮沸后，文火煮45 min，调味食用。适于各型多动症 食疗方 4.猪心莲子汤 猪心1个， 莲子（不去心）50 g，桂圆肉10 g，共放砂锅内加清水适量，武火煮沸后，文火煮2h ，调味食用。每周两三次，适用于心脾气虚患儿. 5.百合生地鸡蛋汤 鸡蛋1个，百合15 g，生地15 g。百合生地共放砂锅内加清水适量，武火煮沸后，文火煮2小时，放入鸡蛋搅匀，加入蜂蜜。每周两三次，适用于心脾不足，心神不宁患儿. 2. 行为治疗 阳性强化法 当一种所要求的行为出现之后，给予奖赏来强化此种行为。 消退法 原先被强化了的某些不良行为，如果停止强化，该行为发生的频度就会减少，即起到不良行为的消退作用。此疗法与阳性强化法同时采用，效果更好。 * * 儿童多动综合征 第二临床医学院儿科 杨丽新 教学目的： 1.了解儿童多动综合征的概念、范围、西医病因。 2熟悉儿童多动综合征的病因病机、诊断与鉴别诊断。 3.掌握儿童多动综合征的辨证论治及西医治疗要点。 重点与难点： 1.重点：儿童多动综合征的辨证论治与西医治疗要点。 2.难点：儿童多动综合征的病因病机、诊断与鉴别诊断。 一、概述 1.概念 儿童多动综合征是一种常见的儿童行为障碍，简称多动症，又称注意缺陷多动障碍（ADHD）。临床特点是智能正常或接近正常的小儿，表现出与年龄不相称的注意力不易集中，注意短暂，不分场合的过度活动，情绪易冲动和学习困难的一组症候群。 2.命名经过 1949年 Gesell等-轻微脑损伤综合症 1966年 Clements-轻微脑功能失调 （MBD） 1978年 ICD-9 儿童多动综合征 1980年 DSM-Ⅲ 注意缺陷障碍 1987年 DSM-ⅢR 注意缺陷多动障碍（ADHD）,并分为 注意障碍和注意障碍伴多动两型 1994年 DSM-Ⅳ注意缺陷多动障碍： 注意缺陷为主型， 活动过度为主型，混合型 1995年 我国自然科学名词审定委员会定 名为ADHD。 2001年 CCMD-3称之为多动与注意缺陷障碍（儿童 多动症）。 3.发病情况： 国外资料报告患病率约为5~10%。 国内报告的学龄儿童患病率为1.3~13.4%。 男孩远较女孩多，约4~9∶1。好发年龄 6~14岁。 4.范围：中医古代文献中无本病的专门论述， 根据临床表现，属于 “躁动”、“失聪”、“健忘” 等范畴。 《寿世保元·健忘》：“陡然而忘其事也，尽 心力思量不来，为事有始无终，言谈不知首尾。” 中医病因病机 病因：1.先天禀赋不足 如父母健康状况欠佳， 特别 是母亲孕期多病，致使子女素体虚弱， 脾肾不足。 2.后天失调 如饮食不节损伤脾胃。 3.产伤或外伤 致气血瘀滞，经脉流行不畅， 心肝失养。 4.他病所伤 如热病余热未清，煎津炼液成痰或 耗气伤津，致痰热内扰或心肝失养。 病机 阴阳失调，心肝脾肾功能失常。 阴阳失调 《素问·阴阳应象大论》说：“阴静阳躁” 《素问·生气通天论》“阴平阳秘，精神乃治。” 小儿为纯阳之体，易出现阴虚阳亢的病理变化， 出现阴静不足，阳动有余的证候。 心肝脾肾功能失常 心失所养或痰热扰心 心神不宁，多动，失眠多梦 脾失濡养 兴趣多变，言语冒失、心思不定、多动。 土虚木旺 肝阳亢盛 注意力不集中，性情执拗、冲动易怒 水不涵木 肾阴亏损，髓生不足 动作笨拙不灵、健忘、遗尿 西医病因和发病机制 1.轻微脑损伤： 2.遗传因素： 3.环境因素：环境污染、食物添加剂、教养不当等 4