八章呼吸系统疾病.pptVIP

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2017-03-25 发布于上海
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八章呼吸系统疾病.ppt

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八章呼吸系统疾病

矽肺的分期第一期：矽结节限于淋巴系统肺门、支气管和血管旁淋巴结第二期：矽结节散在于全肺，但密集在中、下肺叶近肺门，总范围≤全肺 1/3 第三期：矽结节密集融合而成肿瘤样团块， D2cm，中心坏死形成空洞 BL BL 第八章呼吸系统疾病肺硅沉着症（矽肺 Silicosis）一、机理正常吸入粉尘的去路纤毛排送系统淋巴流血流 SiO2 (D5μｍ) 吸入肺内→ 沉积肺组织→ 矽结节间质纤维化矽尘粒ＭΦ吞噬　胞内形成次级溶酶体矽粒＋水→胶体矽酸溶酶体破裂细胞自溶崩解矽粒析出 MDGF 纤维母细胞增生 IL-2　胶原纤维↑ 玻璃样变矽结节二、病变肺组织肺门淋巴结 1.硅结节形成结节纤维化玻璃样变巨噬细胞吞噬SiO2 聚集成团硅结节镜下细胞性～纤维性～玻璃样～吞噬矽尘巨噬细胞　　　　网状纤维　纤维母细胞纤维细胞胶原纤维结节玻璃样变典型矽结节同心圆状或旋涡状排列玻璃样变的胶原纤维构成血管内膜增厚矽结节矽结节主由玻变胶原纤维组成 Silicotic nodule Masson-Goldner -Elastica 25X 矽结节主由玻变胶原纤维组成 Silicotic nodule HE 80X 肉眼结节境界清楚 D=2-5mm 灰白色质硬触之有砂粒感晚期矽结节融合成团中心坏死成空洞 2.肺间质纤维化弥漫性　胸膜增厚广泛