八章病机.pptVIP

第八章 病 机 【目的要求】 掌握病机的基本概念及层次结构。 掌握邪正盛衰与虚实变化和疾病发展转归的关系 掌握阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失的病机。 掌握精虚、精瘀、气虚、气机失调、血虚、血瘀、血热、血寒和精气血关系失调的病机。 了解津液不足、津液代谢障碍的病机。 掌握内生“五邪”的病机。 掌握疾病传变的基本概念和病位传变、寒热转化、虚实转化的具体规律。 概 述 病机 含义：即疾病发生、发展与变化的机理。 意义：是用中医理论分析疾病现象，从而得到的对疾病内在本质规律性的认识，是防治疾病的依据。 第一节 基本病机 邪正盛衰 阴阳失调 精气血失常 津液代谢失常 内生“五邪” 一、邪正盛衰 （一）邪正盛衰与虚实变化 （二）邪正盛衰与疾病转归 实的病机 ——邪气盛则实 含义：实，主要指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理状态。 特点：正邪斗争激烈，病理反映比较剧烈的、有余的证候。 形成：外感六淫和疠气致病的初、中期，或痰、食、血、水滞留体内的内伤病。 表现：体质壮实、壮热狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等。 虚的病机——精气夺则虚 含义：虚，主要指正气不足，以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。 特点：抗病力低下，正邪斗争不剧烈表现出的一系列虚弱、衰退和不足的证候。 形成： 先天禀赋不足 气、血、津、液、阴阳耗伤； 病后亏虚 气化功能减退，精气血津液生化不足； 多种慢性病损耗 气化功能亢奋，但消耗精微过多。 邪气损害 表现： 神疲体倦、气短、面色无华、自汗、盗汗、二便失禁、五心烦热、畏寒肢冷、脉虚无力等。 虚实错杂 含义：指疾病过程中，邪盛与正虚同时并存的病理状态。 形成： 实性病变失治，邪久留、损正气，形成邪实正虚的虚实错杂病变。 正气不足，无力驱邪外出；或本正虚，兼内生痰、食、瘀血、水湿凝滞的正虚邪实的虚实错杂病变。 表现： 虚中夹实——指病理变化以正虚为主，又兼夹实邪为患的病理状态。（如脾气不足，运化无权之湿滞中焦证） 实中夹虚——指病理变化，以邪实为主，又兼有正气虚损的病理状态。（如邪热炽盛灼津，致气阴两伤证） 虚实转化 由实转虚——实邪久留而损伤正气的病理转化过程 由虚转实——正气不足而致实邪积聚的病理转化过程 虚实真假 真虚假实 ——至虚有盛候 含义：病机的本质为“虚”，表现为“实”的临床假象。 形成：正气虚弱，脏腑气血不足，推动、激发功能减退所致。 表现：纳食减少，疲乏无力，舌淡嫩。又兼腹满(时减)、腹痛(喜按) 等假象 真实假虚——大实有赢状 含义：病机的本质为“实”，表现为“虚”的临床假象。 形成：邪气亢盛、结聚于内，阻滞经络，气血不能畅达于外。 表现：如热结胃肠，便秘腹痛拒按，潮热谵语。又兼面色苍白，四肢逆冷，精神萎顿 等状似虚寒的假象。 （二）邪正盛衰与疾病转归 1、正胜邪退 含义：正气奋起抗邪，正气日趋强盛，邪日衰疾病向好转和痊愈方向发展的一种病理变化。 形成：患病机体正气较盛，抗邪能力较强；或邪气较弱；或治疗正确及时。 转归：为疾病向好转或痊愈发展的最常见的转归。 2、邪胜正衰 含义：邪气亢盛，正气虚弱而抗邪无力，疾病向恶化、危重、甚至向死亡转归的一种病理变化。 形成： 受邪机体正气愈虚，病势急重，无力抗邪 ； 病邪愈盛，毒力愈强，生理功能衰惫，病情趋向恶化，阴阳离决如“亡阴”、“亡阳”。 转归：邪盛正虚，正不敌邪，病势恶化，甚至死亡。 3、邪正相持 含义：疾病过程中，正气不甚虚弱，邪气亦不亢盛，二者相持不下，病势迁延。 形成：多见于病之中期，或慢性病迁延期。 转归：正气不能完全驱邪外出，病邪稽留于一定部位(邪留、邪结)，或为慢性病证。 4、正虚邪恋 含义：正气已虚，余邪未尽，因正气难复，致病处缠绵难愈的病理过程。为邪正相持的特殊病机。 形成： 多见于疾病后期，急性转为慢性；或慢病久不愈，正虚驱邪无力而致。 转归： 1.积极治疗和调理，正气增强，余邪散尽，病趋好转或痊愈。 2.调养失当，正气难复，无力驱邪，或病邪粘滞缠绵、难以速 除，使正气久而不复则转为迁延性或慢性病证，或留下后遗症。 二、阴阳失调 概念：指机体在疾病发生、发展过程中，由于致病因素的影响，致机体阴阳双方失去相对协调平衡，形成阴阳或偏胜、或偏衰、互损、格拒、亡失