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六章分娩与助产
第六章 分娩与助产 一、分娩发动的机制 二、决定分娩过程的要素 三、分娩的预兆和过程 一、分娩发动的机制 (一)分娩时母体激素的变化 (二)机械刺激 (三)胎儿触发分娩活动的作用 (四)其他学说 一、分娩发动的机制 (一)分娩时母体激素的变化 1、雌激素 2、孕酮 3、催产素 4、前列腺素 5、松弛素 一、分娩发动的机制 (二)机械刺激 1、妊娠后期,由于胎儿逐渐增大,使子宫容积也增大,张力提高,子宫内压也升高,子宫肌纤维高度伸张,达到一定程度时,反射性地引起子宫收缩,产生分娩这种刺激作用是通过神经传导的。 2、交感神经——脊髓——中枢神经——下丘脑——垂体——后叶释放催产素——子宫收缩——分娩 一、分娩发动的机制 (三)胎儿触发分娩活动的作用 胎儿丘脑下部------垂体-------肾上腺轴,对哺乳动物(尤其是牛羊),分娩的发动起着决定性的作用。羔羊切除其中任何一个,分娩就会受到阻止,但切除后再注射促肾上腺皮质激素(ACTH),或糖皮质激素(地塞米松),又可诱发分娩,如对妊辰后期正常胎羔注射,则早产。 一、、分娩发动的机制 (四)其他学说 近年来还把分娩解释成为一种免疫学反应,视胎盘为同质接体,到妊娠未期胎盘组织变性,乃造成子宫对该接体的排弃现象,于是发动分娩。另外还有强调神经机理的。由此可见,分娩不是某单一因素引起的,而是各种因素综合作用的结果。因此,解释分娩的机制时,也应引综合解释;引起绵羊子宫肌肉收缩以至分娩的激素机理图解。 二、决定分娩过程的要素 (一)产力 (二)产道 (三)分娩时胎儿与母体的关系 (四)分娩时胎向,胎位和胎势的变化 二、决定分娩过程的要素 (一)产力 1、阵缩 就是子宫肌肉阵发性收缩。它是一阵阵有节奏的收缩。是分娩的主要动力。分娩刚开始时,子宫收缩短暂,无规律,力量不强,以后随着分娩的进行,收缩变得持久、规律,有力,每次陈缩都是由弱到强,持续一个时间后又减弱消失,每次陈缩之间有一间歇不是持续收缩。 2、努啧 腹臂肌和膈肌收缩。是伴随陈缩进行的,两者协同作用。是随意收缩。 二、决定分娩过程的要素 (二)产道 产道是分娩时胎儿由子宫内排出所经过的道路。分为:软产道:子宫颈、阴道、前庭和阴门。硬产道:骨盆子宫颈部在怀孕时紧闭,分娩前开始变得松软,分娩时扩张。分娩前以及分娩时,阴道、前庭、阴门也相应变的松软,有弹性,能扩张。 二、决定分娩过程的要素 (三)分娩时胎儿与母体的关系 1、胎向:纵向、横向 、竖向 2、胎位:上位、下位 、侧位 3、胎势:胎儿的姿势,也就是胎儿正常的姿势在正生时是两前腿伸直,头也伸直,并且放在两条前腿的上面,侧生时两后腿伸直。各部位之间的关系是伸直的或屈曲的。 4、前置:指胎儿的某些部分和产道的关系,哪一部分向着产道,就叫哪一部分前置。如正生可以叫做前躯前置,倒生可以叫做后躯前置。 二、决定分娩过程的要素 (四)分娩时胎向,胎位和胎势的变化 分娩时,胎向不发生变化;胎位和胎势则必须改变,使其纵轴成为细长的,并适应骨盆胫的情况,否则就会难产,这种改变主要是由于阵缩压迫胎盘上的血管,胎儿处于供氧不足的状态,发生反射性挣扎所致。分娩前多数为下位或侧位,分娩时变为上位;头腿的姿势由屈曲变为伸直。 三、分娩的预兆和过程 (一)分娩的预兆 (二)分娩过程 三、分娩的预兆和过程 (一)分娩的预兆 1、精神状态:母畜在产前有精神抑郁及排徊不安、时起时卧等现象。 2、乳房变化:产前乳房膨胀增大,皮肤发红,奶牛、猪在产前几天可挤出少量清亮胶样液体。 3、子宫颈:子宫颈在分娩前约1-2天开始肿大、松软。 4、阴道:阴道粘膜潮红,粘液由浓度粘稠复为稀薄滑润。阴唇逐渐柔软、肿胀、增大、阴唇皮肤上的皱襞展平,皮肤稍变红。 5、骨盆韧带:柔软松驰。 三、分娩的预兆和过程 (二)分娩过程 1、开口期:是从子宫开始间歇性收缩起,到子宫颈口完全开口,与阴道之间的界限完全消失为止。特点是:只有阵缩而不出现努责。初产孕畜表现:食欲不振、轻度不安、时起时卧、徘徊运动、尾根翘起、常作排尿姿势,呼吸脉搏加快,但经产孕畜一般表现不安。持续时间:牛0.5-24小时、绵羊3-7小时、猪2-12小时。 2、胎儿产出期:从子宫完全开张至胎儿排出为止。其特点是阵缩和努啧共同作用,而努啧是排出胎儿的主要力量,它比阵缩出现晚,停止的早。 3、胎衣排出期:从胎儿排出后起,到胎衣完全排出为止。胎衣是胎膜的总称,其特点是当胎儿排出后,母畜即安静下来,经过几分钟后子宫主动收缩有时还配合轻度努啧而使胎衣排出。 四、泌乳与哺乳 (一)乳房的结构与解剖 (二)乳腺的发育及生长 (三)泌乳的发动与维持 (四)排乳 (五)哺乳 (一)乳房的结构与解剖 1、乳腺
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