动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA.pptVIP

下载本文档

1
0
约1.18千字
约 21页
2017-03-25 发布于上海
举报
版权申诉

动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA.ppt

1、本文档共21页，可阅读全部内容。
2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA

动脉导管未闭(patent ductus arteriosus PDA) 最常见先天性心脏病，占先心病总数15～20％女性多见，女：男≈２－３:1 一、病理解剖类型未闭的动脉导管位于连接主动脉与左肺动脉起始处 1、管型 2、漏斗型 3、窗型二、病理生理（血流动力学变化）右心房体循环血量减少分流右心室肺动脉血流增多主动脉肺动脉扩张左心室（扩大）肺循环充血左心房（扩大） 1、主肺动脉间的左向右分流，取决于 ⑴ 主、肺动脉间的压力阶差 ⑵ 动脉导管的直径和长度 ⑶ 体、肺循环间的阻力 2、左心室舒张期负荷增大 3、肺动脉压力和右心室负荷增大二、临床表现与分流量及肺动脉压力高低有关导管中到大、分流量大：活动疲乏、气促多汗、瘦弱苍白、声音嘶哑，反复肺炎心衰典型病例心脏体征：心前区隆起，心尖搏动强，有震颤　Ｌ2—3连续性机器样杂音，心尖区　　　　　舒张期杂音，Ｐ2亢进血管体征：股动脉枪击音，毛细血管搏动征，水冲脉　　　　　脉压差＞40mmHg 不典型病例肺动脉阻力增高，仅听到收缩期杂音，见于新生儿和严重肺动脉高压患儿四、辅助检查 1、Ｘ线胸片：肺充血，肺动脉段突出，主动脉结增宽，左房左室大。严重病例双室大 2、心电图：小 PDA 正常。中等大小 PDA，电轴正常，左房左室大，左室舒张期负荷增　　　　　加。大 PDA，双室大 3、超声心动图：左房左室内径增宽，可显示 PDA 的形状和大小。多普勒检测 PDA分流血流的方向 4、心导管造影： ⑴　探查到动脉导管可确诊　 ⑵　肺动脉血氧＞右心室0.5Vol％　 ⑶　右心室、肺动脉压力增高　 ⑷　主动脉造影显示PDA的形态和长度五、预后与分流量大小及并发症有关。１岁后很少自然闭合造成死亡的并发症：严重心力衰竭，严重肺动脉高压，感染性心内膜炎，动脉瘤破裂六、治疗1、介入治疗　经导管堵塞动脉导管。有多种堵塞装置。　　　　　　直径＜0.3cm，选用弹簧圈　　　　　　直径＞0.3cm，选用磨菇伞2、外科手术，结扎动脉导管根据病情，任何年龄都可手术 * *