北京协和医院急诊科朱华栋huadongzhuhotmailcom.pptVIP

* * * * * * 软件优势—急诊医师的素质 敏锐 果断 胆大 全能 * * 软件缺陷—急诊医师短处 好像什么都懂 什么都不精通 万金油 * * * * ICU的长处 精细 精确 精神 * * * * 发展亚专业，取长补短 创伤亚专业 中毒亚专业 CPR亚专业 急性感染 超声 高压氧 危重病 其他 * * 高标准，严要求 既能使金箍棒，也能使绣花针 胆大心细 头脑冷静 踏实认真 * * * * * * 急诊和危重病医学的关系 你中有我 我中有你 * * 急诊医学体系 急诊医学 院 前 急 救 医 院 急 诊 重 症 监 护 三位一体发展模式 * * 危重病医学体系 危重病医学 急诊 ICU 综合 ICU 共同发展模式 专科 ICU * * * * * * 急诊和危重病医学同属一家 EICU是急诊医学的组成部分 EICU是危重病医学的组成部分 EICU是有急诊特色的危重病医学分支 EICU是有危重病特色的急诊医学分支 * * 如何保持和谐的关系？ 大局观，牺牲精神 和谐观，合作精神 一体观，统一精神 发展观，创新精神 * * 求同存异，共同发展 * * 共同的经历 刚刚进入而立之年 适应社会和医学发展的需要 经历了一定的曲折 互相鼓励、互相扶持 在医院的体系中发挥着重要作用 * * 共同的工作内容 急危重症患者的抢救复苏和延续性生命支持 脏器功能障碍患者的治疗和器官功能支持 防治多脏器功能障碍综合征 * * 共同的责任—灾害医学 灾害医学 应对突发的、由于某种社会或自然事件导致超过EMSS和医院常规能力的急性医疗需求的医学科学 灾害在增加 飞机失事、火车出轨、楼房倒塌、隧道爆炸、坑道塌方、化学泄露、食品中毒、饮水污染、生物武器、街头动乱、足球骚乱、核事故、地震、火灾、战争、沉船、水灾…… 社会的责任、急诊医学的责任、危重病医学的责任 * * 共同的理念—与其他专科比较 不注重确切原发病机理和诊断 不注重非紧急的原发病专项治疗 注重各生命功能状态判断，并排轻重缓急 快捷有力措施解除/缓解危象和主要痛苦 是临床医学整体中一环，重要的平台与各科共同工作 * * 共同的观念—整体观念、救人治病 疾病急重期存在不同于慢性期的知识基础 各脏器功能间关联更密切，并有规律 注重整体，急重病或症状一般都累及全身，也注重局部，疾病常自局部起，局部放在全身中 更注重病理生理功能而不是病理解剖 从治疗角度抓最要命、最痛苦和影响最大 ABC 治疗入手的常不是原发病 * * 共同的特色—采用的技术和手段 快速检测、诊断（POCT)：血气、血糖、超声、监护仪、循环测定仪。。。 快速干预：气管穿刺置管、MV、溶栓、CRRT、低温。。。 生命支持技术：BLS、ALS、ACLS、ATLS、ABC。。。 * * 共同的责任 组建MET(MEDICAL EMERGENCY TEAM) EGDT 住院医师轮转 研究生培养 * * * * 接力的重要一棒 急诊医生第一棒，在急诊科进行早期干预，紧急复苏，稳定生命体征，为后续的治疗赢得时间 危重病医生第二棒，ICU的脏器支持和功能恢复 专科医生第三棒，病情平稳后转入普通病房的基本治疗 全科医生最后一棒，出院后疾病的长期随诊观察 * * * * * * 急诊和危重病医学联合发展 学术理念 学科管理 科研合作 指南制定 * * * * 急诊和危重病医学坚持四不原则 不能互相替代 不要互相拆台 不要互相攻击 不要互相猜疑 * * 急诊和危重病医学密切合作 互相包容 互相理解 优势互补 团结一致 共同进步 * * * * 合作=双赢 * * 谨记：坚持走自己的路 让别人也有路走 手拉手 越走路越宽 * * 谢 谢 ! * 北京协和医院急诊科 朱华栋 huadongzhu@ 急诊与危重病医学 联合发展 携手共进 * * * * 内容提要 中国急诊医学的发展历程 中国危重病医学的发展史 急诊和危重病医学的分歧 急诊和危重病医学的关系 急诊和危重病医学的共性 急诊和危重病医学的合作 * * 中国急诊医学的历史 1．初期阶段 （1983-1994） 三级以上医院分别成立急诊科，但总体水平不高 2．第二阶段 （1995-2004） 急诊学科概念逐渐形成，多未经过急诊专业学习和 专科培训 3．第三阶段 （2005- ) 急诊医学专业逐步形成，急诊医学教育列入医学院 校本科教学，专科培训基地成立 * * 中国急诊医学大事记 1980年10月我国卫生部颁发“加强城市急救工作”文件