医院感染相关知识 北仑区人民医院 院感科 【精品PPT】.pptVIP

医院感染相关知识 北仑区人民医院 院感科 2012.3 一、医院感染的概念 二、医院消毒与灭菌 三、口腔科的医院感染管理 四、职业暴露防护 一、医院感染概念 医院感染定义 医院感染是指住院病人在医院内获得 的感染，包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得出院后发生的感染。 下列情况属于医院感染 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 本次感染直接与上次住院有关。 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 下列情况属于医院感染 在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 医务人员在医院工作期间获得的感染。 下列情况不属于医院感染 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 常见类型 下呼吸道感染 泌尿道感染 上呼吸道感染 导管相关血流感染BSI 胃肠道感染 危险因素 滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡 多次使用侵袭性操作 环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手、一切医疗器械的表面 易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者 流行病学三大要素 传染源 传播途径 易感人群 高危区域 高危区是指手术室、重危病室、监护室、供应室、口腔科、透析室、导管室、新生儿室、产房、血液病和肿瘤病室及器官移植室等。 控制范围 国家卫生部规定，医院感染发病率，一级医院＜7%，二级医院＜8%，三级医院＜10%，各级医院感染漏报率均≤20% 二、医院消毒与灭菌 清洁：用物理方法清除污染物体表面的有机物和污迹、尘埃。 消毒：杀灭或清除医院环境中和传播媒介物上的病原微生物的过程。 灭菌：杀灭或去除外环境中媒介物携带的一切微生物的过程。 消毒作用水平分类 1、灭菌方法：可杀灭外环境中一切微生物的物理、化学方法。如：热力灭菌、微波灭菌、甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸等。 2、高效消毒方法：可以杀灭一切致病性微生物的消毒方法，如：紫外线及含氯消毒剂等。 消毒作用水平分类 3、中效消毒方法：可以杀灭和去除细菌芽胞以外的各种致病性微生物消毒方法。如碘类消毒剂（碘酊、碘伏、洗必泰碘等）、醇类等。 4、低效消毒方法：只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的化学消毒剂和通风散气、冲洗等机械除菌法。如新洁尔灭、中草药消毒剂等。 医院用品危险性分类 1、高度危险性物品：穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品。如手术器材和用品、穿刺针、导尿管、腹腔镜、活检钳等。 医院用品危险性分类 2、中度危险性物品：仅和皮肤粘膜接触，而不进入无菌的组织内。如体温表、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、压舌板、口罩等。 医院用品危险性分类 3、低度危险性物品：这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触。如毛巾、面盆、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计等）等。 选择消毒、灭菌方法 1、凡是高度危险的物品，必须选用灭菌法灭菌。 2、凡是中度危险的物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中效消毒法或高效消毒法。 3、凡是低度危险的物品，一般可用低效消毒方法，或只作一般的清洁处理即可。 消毒灭菌原则 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌 接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。 清洗与消毒的程序 一般程序：去污染、清洗（受血液、体液污染时用酶制剂清洗）——消毒或灭菌 特殊感染程序：先消毒——清洗——消毒或灭菌 常用化学消毒液 戊二醛：灭菌剂 适用于： 不耐热的医疗器械和内镜等消毒与灭菌 不宜用于空气、物体表面和环境的消毒 常用浸泡法： 灭菌：2%，10h 消毒：2%，10-45min 浸泡后需用无菌水冲洗干净再使用。 一般连续使用7-14天 常用化学消毒液 过氧化氢：高效剂，常用浓度3% 一般性消毒：浸泡、擦拭、冲洗伤口等。 复配制剂：用作空气消毒。 常用化学消毒液 含氯消毒剂：高效剂，低毒性； 易分解，不稳定，腐蚀性大。 适用范围 浸泡