十三章伦理.pptVIP

第十三章　性伦理 第一节 人类的性与性伦理? 第二节 临床工作中的性道德 第三节 变性手术 第四节 同性恋 第一节　人类的性与性伦理 一、性现象与性本质 从生物学上说，性首先是一种自然现象和生理现象。每个人生来就有性器官，并以此构成男女不同的性别；同时也具有各自的性身份，承担一定的性角色。 性行为与繁殖的关系； 人的生物属性和社会属性； 人类的性的社会烙印。 二、性道德 性道德是社会为人类性行为所规定的范围和评价标准。性道德是人类在长期进化中所形成，它又随社会的发展而变化。 以生理需要为基础的性行为是人类最基本的活动之一。 早在原始时代，人类就有了性道德的雏形，它是以性禁忌的形式出现的。 家庭产生以后，性道德又演变为婚姻、家庭制度的组成部分，出现禁止婚前、婚外和一切不是以两性性交导致生育后代为目的的性行为的规范，通过法律加以确定并逐渐完善。 第二节 临床工作中的性道德 一、妇产科临床中的性道德? （一）性别选择与性别判断 1.性别的决定因素 性别决定并非后天学习的结果。虽然后天因素对性别形成产生一定的影响力，但更主要的是先天因素。它不仅仅是性染色体所决定的，还有其它先天因素的影响。 二、性病防治中的伦理 （一）性病流行的现状 性病俗称花柳病，指以性行为作为主要传播途径的传染病，是人类最古老的疾病之一，在中医的《黄帝内经》中已有记载，本世纪40年代医学界对性病的病因、传播途径有了较明确的认识，性病被认为是由不洁性交引起的一类特殊疾病。 三、性治疗和性学研究中的伦理问题 （一）医生在性问题上的责任 医生如想有效地了解病人的性问题，就必须首先摒弃自己的偏见，才能够提供客观的建议，而不是什么价值判断和道德说教。 （二）性治疗和性学研究中的伦理 1.正确使用有性内容的影视资料。 2.性治疗医生和性学研究者不能与患者有任何形式的性接触。 3.保护病人的隐私权。 第三节　变性手术 1.易性癖(transsexualism) 又称异性转换症、异性认同症、性别转换症，是一种要求重新指派自身性别的现象。 易性癖者的生理发育完全正常，但心理性别与生理性别截然相反。 个体强调自己生错了性别，并强烈要求通过手术改变性器官，或者穿着异性的服装和模拟异性的行为以完全掩盖自己身体的性别。* 易性癖的诊断标准 (1)对自己的解剖学性别感到不适应，并且不能接受； (2)希望改变自己的生殖器官，以异性的身分生活； (3)上述情况至少持续2年以上； (4)身体没有雌雄间性的体症或性遗传学异常； (5)与精神疾病，如精神分裂症无关。 —美国《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-Ⅲ1980) 二、变性手术的选择及其伦理问题 变性术是针对性变态中易异性癖患者的一种手术治疗方法，是通过整形外科手段切除患者原有男性或女性内外生殖器官，然后再造或移植女性或男性生殖器官来转换患者性别的技术。 变性术作为一种手术治疗手段，除了要符合一般外科手术选择条件，还要考虑这一手术的特殊伦理条件： 1.它在一定程度上符合医学伦理的有利原则。 2.对变性手术也必须进行一定的限制。 3.变性手术中对医务人员的要求。 河利秀变性前后 第四节 同性恋 一、同性恋的概念和表现? 倾向于选择与自己相同性别的人作为性满足的对象，便是同性恋。这里的性满足，必须同时包括情感兴趣、性器官兴趣和性生理兴奋三方面，但三者的比重变化范围可以很大。 二、正确认识和对待同性恋 《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版重新定义精神病标准，同性恋不再统划为病态。 人类学的大量研究已经证实，同性恋是与社会道德水平无关的现象。 同性恋不是个人意志自由选择的结果，而且一般同性恋者并不具有侵害性，不需要通过法律解决。 * * 在性道德的问题上，自古以来就有两种倾向：一种是维护自然的性冲动；另一种是对性行为严加限制的性禁欲主义。 在人类的历史长河中起主导作用的性道德有两个基本点： 其一是强调唯生殖目的，以是否有利于生殖作为判断性行为善恶的依据； 其二是与家庭财产相联系，因此凡是婚姻之外的性行为多数被否定。 2.性别选择与性别判断中的伦理 (1)性别选择 性别选择是指选择后代性别的技术或手段。 性别选择的方法有两种：孕前方法和孕后方法。 胎儿的性别选择的伦理争论： 首先，在伦理上对性别选择技术不能持一概否定或一概肯定的观点； 其次， 为了使性别选择技术得到适当的应用，各有关方面都要明确责任；从长远来看，只有当人类可以预测人口的发展趋势，人们的观念中已基本清除性别歧视时，才可用此技术调整社会的两性比例。 (2)性别判断 性别判断主要用于鉴别先天性的两性畸形。 两性畸形一般有三类： 先天性卵巢发育不全综合症 睾丸女性化综合症 两性体 （二）临床诊疗中的性伦理 临床工作中不可避免