十二章临终关怀.pptVIP

  1. 1、本文档共37页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
十二章临终关怀

第十二章 临终关怀 临终关怀的概念及发展历史 临终关怀的研究对象及内容 死亡及临终病人的心身问题 临终关怀的若干技术 第一节 临终关怀概念及发展历史 一、临终关怀的概念: 临终关怀( hospice)是一种人性化的关怀理念,是为临终病人极其家属提供生理、心理和社会全面支持与照护的医疗保健服务。 二、临终关怀的宗旨 1.以照护为主 2.尊重病人的权利与尊严 3.重视病人的生命质量。 三、临终关怀与安乐死的区别 1.相同:在病人死亡前,尽可能地减少其躯体及精神上的痛苦。 2.区别:安乐死强调死的尊严,停止生命。临终关怀强调活得尊严、延长生命。 四、临终关怀的发展历史 (一)国外临终关怀的发展历史 1.1967年7月,英国的桑德斯博士首次在英国东南方的希登汉创办了圣克里斯多弗临终关怀医院(St.Christophers Hospice) 2.1974年,美国康涅狄克州的纽黑文临终关怀中心开始接受临终病人 (二)中国临终关怀的发展历史 1.1988年7月中国天津医科大学率先成立了天津临终关怀研究中心 2.1988年10月上海建立了中国第一所临终关怀医院-南汇护理院。 3. 1992年5月26日,天津召开了首届东西方临终关怀国际研讨会。 第二节 临终关怀的研究对象及内容 一、临终关怀的研究内容 二、临终关怀医院(中心)的特点 三、临终关怀的基本原则 一、临终关怀的研究内容 临终病人的需要 临终病人的全面照护 临终病人家属的需求 死亡的教育问题 临终关怀的模式 临终关怀的基本原则与特点 临终关怀的组织管理与实施 临终关怀服务人员的组成与培训 临终关怀与其它学科的关系 二、临终关怀医院的特点 对象:主要对象是临终病人,需要更多的身心照顾; 方法:以临终病人为中心的整体照护,不以治疗疾病为主,而是支持、控制症状、减轻痛苦、姑息治疗等。 目的:不以延长病人的生存时间为主,而以提高临终病人临终阶段的生命质量为宗旨。 病房设置:充满了家庭式的温暖及关怀。 服务时间:24小时的全天候服务。 三、临终关怀的基本原则 1、以照护为主 2、全方位照护 3、人道主义 4、适度治疗 第三节 死亡及临终病人的心身问题 一、死亡的定义 二、标准 三、临终及濒死(dying)的概念 四、临终病人的生理变化 五、临终病人的心理变化 六、临终病人家属的心理反应 七、对死亡的态度 八、临终病人的权利 一、死亡的定义 1.医学辞典解释:心跳及呼吸停止所显示的外部生命的消失。 2.医学死亡(medical death):持续12小时无自发性的自主呼吸运动,瞳孔对光反射消失,呼吸及心脏出现不可逆转的停止。 二、死亡的标准 1、22届世界医学会议指导 诊断标准: 对外界的刺激完全没有反应; 没有肌肉运动,特别是没有呼吸运动; 各种反射消失; 脑电波呈现平直的的线状 3. 脑干死(brain stem death) (1)??? 判定前的先决条件 病人有原发性脑部结构上的损伤 病人深度昏迷,不能自行呼吸而必须依赖人工呼吸器维持呼吸 (2)排除可逆性的昏迷: ---导致昏迷的原因为“无法医治的脑部结构上的损坏。 ---排除因为新陈代谢障碍、药物中毒及低体温所导致的昏迷。 (3)判定性观察 使用人工呼吸器,持续深度昏迷,没有自主呼吸,至少观察12小时: 如确为脑部损伤,则观察12小时; 有药物中毒的可能时,药物的半衰期过后,再观察12小时; (4)脑干功能的测试 (1)脑干反射实验 眼-头反射消失; 瞳孔对光反射消失; 角膜反射消失; 前庭-动眼反射消失; 用导管在气管抽痰时,不能引起运动的反射; 在脑神经分布区的任何刺激,不能引起运动的反应。 (5)能否自主呼吸的试验 人工呼吸器供应100%的氧气10分钟,再给予95%的氧气加5%二氧化碳5分钟。 移除人工呼吸器并由气管内供应100%的氧气,每分钟6升。 观察10分钟检试能否恢复自主呼吸 (6)再度脑干功能测试 时间间隔为四小时,如病人仍完全符合无脑干的反射与不能自主呼吸的条件,即可宣布死亡。 三、临终及濒死的概念 (一) 临终的定义 是临近死亡的阶段,无论何种原因所造成的人体重要器官的生理功能趋于衰竭,生命活动将要走向终点的状态,即为临终。 (二)时限 中国:当病人处于疾病末期,死亡在2-3个月内不可避免。 美国:病人已无治疗意义,预计寿命在六个月以内的人 日本:预期寿命在2-6个月内的人。 其它国家:病人的生命垂危,需要住院直到死亡,平均天数为17.5天为标准。 (三)濒死

文档评论(0)

118books + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档