十四章治燥剂.pptVIP

第十四章 治燥剂 一、含义 凡以轻扬宣散药或甘凉滋润药为主组成，具有轻宣外燥，或滋润内燥的作用，用于治疗燥证的方剂，统称治燥剂。《素问·至真要大论》“燥者润之”是其理论依据。 二、适应证 燥证有外燥、内燥之分。外燥系感受秋季 　燥邪所致。内燥多因嗜食辛辣，或攻伐太过，吐利亡津，导致体内阴液耗伤，脏腑失其濡润所致。从发病部位上，内燥有上燥、中燥、下燥之分。上燥在肺，以干咳气逆为主；中燥在胃，以呕逆食不下为主；下燥在肾与大肠，以消渴大便燥结为主。 三、分类 燥证有外燥、内燥之分；外燥又有温燥、凉燥之别,内燥有上燥、中燥、下燥之异 四、注意 　使用本类方剂时，首先宜辨明病证，分清燥证的内、外、温、凉及上、中、下证型，然后根据病证准确立法处方。同时人体内外，脏腑之间是相互联系，病理上每多相互影响，以致内外相兼，上下互见，治法亦相互配合使用，但用时要分清主次。治燥剂因以甘寒滋腻为主组成，易于助湿碍气，妨碍脾胃运化，故对素体多湿者，脾虚便溏者，气滞痰盛者均应慎用。治燥剂用药时宜注意少用苦寒或辛香温燥之品，以防再伤津液。 第 节 轻宣外燥 1.适应证：秋季外感燥邪，耗伤津液之证 。 2.组方特点：凉燥用辛温发散药如苏叶、豆豉、生姜，配伍宣肺化痰止咳的杏仁、前胡、桔梗、贝母等组成温燥用辛凉解表药如桑叶、薄荷、连翘等， 杏苏散 《温病条辨》 【组成】苏叶（6g） 杏仁（9g） 半夏（6g） 茯苓（8g） 前胡（9g） 枳壳（6g） 陈皮（8g） 桔梗（6g） 甘草（4g） 生姜（3g） 大枣（3枚） 【方歌】杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研， 轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊 【功用】轻宣凉燥 理肺化痰 。 【主治】外感凉燥证。恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。 【方解】 【配伍特点】配伍特点：本方轻宣凉燥解表与温润化痰止咳并用，表里兼顾而以治表为主，乃苦温甘辛之法 【辨证要点】本方为治凉燥的代表方剂，亦常用于治疗外感咳嗽。临床应用以恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦为辨证要点。 【典型病案】 1、患者男，9岁。因反复感冒咳嗽来诊。母代诉：患儿平素喜食生果、冷饮。10天前因感冒发热，咳嗽，在当地治疗，经注射柴胡针剂、口服先锋霉素、川贝枇杷膏和小儿速效感冒片等药后，热退，但咳嗽未止、曾用雪梨炖冰糖服吃，咳嗽反加剧，症见神疲、咳嗽频频、喉痒、喉间有痰、口淡、纳减、大便溏、小便可，舌质淡红，苔薄白、脉浮缓。诊断为脾胃虚寒夹外感风寒咳嗽。治以温散风寒、化痰止咳、健脾和胃。 处方：苏叶12g，北杏仁12g，陈皮6g，枳壳12g，前胡15g，法夏12g，云苓15g，桔梗12g，川贝母12g，细辛6g，五味子9g，甘草5g,，生姜5g，大枣12枚，山楂10g，谷麦芽各20g，水煎服，日1剂。3剂后症状大减，4剂后痊愈，考虑其脾胃虚弱再以参苓白术散加减3剂，进行调理巩固。[蓝康祥.杏苏散加减的临床运用.实用医学杂志.1995；11（11）：770] 桑 杏 汤《温病条辨》 【组成】桑叶一钱（3g） 杏仁一钱五分（4.5g） 沙参 二钱（6g） 象贝母一钱（3g） 香豉一钱（3g） 栀皮一钱（3g） 梨皮一钱（3g） 【方歌】桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮， 身热干咳口咽燥，清宣凉润温燥医。 。 【功用】轻宣温燥，凉润止咳。 。 【主治】 外感温燥证。头痛，身热不甚，口渴咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而粘，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大。 【方解】 【配伍特点】轻宣凉散与生津养液并用，清宣温燥而不伤津，凉润肺金而不滋腻 【辨证要点】 本方是治疗温燥初起，邪袭肺卫的代表方。临床运用以发热不甚，干咳无痰，或痰少而粘，右脉浮数为辨证要点 【典型病案】 2、安某，女，2岁，汉族。患儿于1991年11月初因高热咳喘，烦躁不安在某院诊为“支气管肺炎”住院治疗，经用青霉素、氨苄青霉素治疗近一月，出院后仍有咳嗽，时轻时重，声音嘶哑，干咳无痰，精神萎靡，纳呆便干。先后服交沙霉素和头孢氨苄诸药不效，两月以来，症状渐重，乃来求治。时诊，患儿干咳频作，溲黄便结，唇咽干红，舌红苔薄黄燥，脉数，指纹青紫。 处方：桑杏汤加减，桑叶3克、杏仁5克、沙参6克、象贝3克、香豉3克、栀子皮3克、梨皮5克，三剂咳嗽减轻，继进五剂，诸症尽除。[吴慧学.桑杏汤儿科冬用治验心得.新疆中医药.1994；（4）：60] 清燥救肺汤《医门法律》 【组成】桑叶经霜者，去枝、梗，净叶三钱（9g） 石膏煅，二钱五分（7.5g） 麦冬去心，