消化内科临床药学服务案例分析.PDF

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消化内科临床药学服务案例分析

药事组织 消化内科临床药学服务案例分析 2010年第l9卷第23期 张 磊 ,常 刚 ’ (1.四川省宜宾市第一人民医院药剂科,四川 宜宾 644000; 2.重庆医科大学管理学院 ·重庆市医学与社会发展研究中心,重庆 400016) 摘要:目的 探讨临床药师参与临床治疗的作用。方法 总结临床典型痛例,对比分析临床药师对医生用药干预前后的情况。结果 临床药师 对医师的用药方案进行调整,可提高药物治疗水平、降低医疗成本、缩短疗程。结论 临床药师可充分发挥专业特长,在促进合理用药、提升 医院疾病治疗竞争力方面发挥积极作用。 关键词 :消化 内科 ;临床药师;药学服务 中图分类号:R952 文献标识码 :A 文章编 号:1006—4931(2010)23—0050—02 四川省宜宾市第一人 民医院临床药师从2007年开始 ,专职在 级医院时急查血常规示白细胞计数27.4×109/L。临床药师在仔细 消化 内科开展临床药学工作。临床药师运用专业知识,参与临床治 询 问病情和翻阅用药医嘱后,建议更换抗菌方案,改用亚胺培南 一 疗 ,开展全程化药学监护 ,不仅提高了患者满意度 ,也增强了医生 西司他汀注射液 0.5g/0.5g静脉滴注,每 8h给药 1次抗感染…。 对药学工作者的信任度和依赖程度。经过努力,药师已逐渐成为临 3d后,患者体温下降为 37.6℃ ,复查血常规,白细胞计数也明显 床治疗不可或缺的一部分,在提高药物治疗的安全性和有效性等 下降。考虑到患者感染得到控制 ,药品费用应更经济 ,建议医生停 方面发挥了积极的作用。笔者在此通过具体案例,详细介绍该院消 用亚胺培南 一西司他汀,改为哌拉西林他唑巴坦 2.25g静脉滴注, 化内科临床药师在药学服务中的作用。 每 6h给药 1次,联用替硝唑200mL静脉滴注,1次 /d抗感染。患 1 资料与方法 者住院 14d后好转出院。 2008年 1月至 2009年 12月 ,该院临床药师每 日定点深人消 急性胰腺炎时炎症介质、细胞因子的释放 以及腹腔 内急性炎 化内科参与查房,提供重点病例的药学监护,观察并记录病情变 症本身对肠黏膜屏障功能的损伤,可能是细菌易位的原因2[J。控制 化、药物疗效 、不 良反应情况等 ,并认真查阅病历及治疗记录 ,进行 感染尤为重要。第 3代头孢菌素、氟喹诺酮类虽都能通过血 一胰屏 疗效评价,必要时提出修正用药方案建议。在书写药历 120份中, 障,但治疗效果都不如亚胺培南 一西司他汀。有关研究显示,亚胺 挑选 7例因临床药师干预后有显著效果的典型个案进行分析,说 培南一西司他汀0.5g/0.5g静脉滴注,每8h给药 1次,持续2周, 明药师在临床治疗中的作用。 胰腺感染率可从 30,3%降为 12.2%3【】。 2 结果与分析 2)了解不同种类药物间的相互作用 120份药历中,制订个体化用药方案45份 (37.50%),纠正与 患者,男,54岁,因上腹隐痛、反酸 2个月,加重 1周入院,入院 药物应用相关错误 32份 (26.67%),疗效提高和缩短疗程 23份 前7个月曾因 “颈动脉狭窄”行支架植入术,术后因需抗凝治疗长 (19.17%),费用下降 /住院 日减少 20份 (16.67%)。 期服用氯吡格雷75mg,1次/d。人院查凝血酶原时间(Pr)为 18.6s。 1)制订个体化用药方案 医师予泮托拉唑80mg静脉滴注,1次 /d抑酸,硫糖铝混悬液10mL, 患者,男 ,31岁 ,因 “急性胰腺炎”在县医院治疗 1d后效果 3次 /d口服保护 胃黏膜对症处理。1周后复查PT

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