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静脉输液港(PORT)的维护 一、静脉输液港的定义 静脉输液港(PORT)的全称为皮下埋置式静脉导管输注系统(Subcutaneous Port)，是一种完全植入皮下供长期留置在体内的静脉输液装置。 置入时间：一般为5年左右。 二、静脉输液港的组成及用途 组成： 由供穿刺的注射港体及静脉导管两部分组成，其导管末端位于上腔静脉，可直接放射显影。 用途： 主要适用于化疗、胃肠外营养、输血等需长期或间断静脉输液治疗。 三、静脉输液港的维护 (一)静脉输液港插针 (二)静脉输液港敷料更换 (三)静脉输液港冲洗 (四)静脉输液港抽血 (五)静脉输液港拔针 静脉输液港插针 1、操作准备 (1)执行者： 注册护士经培训后执行，进修护士、非注册护士需在注册护士督导下进行。 (2)用物准备： 治疗盘包括静脉输液港专用针头(无损伤针)、乙醇棉球、复合碘、10cm范围以上的透明敷料、无菌胶带、无菌手套、无菌纱布、0.9%生理盐水若干支，肝素稀释液(浓度10-100U/ml)，即100ml盐水中加入1.6ml的肝素钠、胶布、10ml一次性注射器若干，肝素帽。 静脉输液港插针 2、操作步骤及要点 核对，解释(核对床头卡) 清洁穿刺部位皮肤(鼓励患者洗澡，不能洗澡的，局部用肥皂温水清洁) 洗手，戴口罩 备齐用物 暴露穿刺部位，评估局部皮肤(评估局部皮肤有无红肿、皮疹、疼痛、渗液等现象) 洗手(有污染敷料先去除后再洗手) 静脉输液港插针 2、操作步骤及要点 以无菌方式打开静脉输液港针头、一次性注射器、肝素帽等包装，置放于无菌盘内。 戴无菌手套 取10ml一次性注射器抽吸生理盐水5-7ml (必须使用10ml或以上，避免压力过大损坏导管) ,并接静脉输液港针头延长管，排去空气 (必须先排除空气，预防空气栓塞)；再取10ml一次性注射器抽吸生理盐水10ml。 静脉输液港插针 2、操作步骤及要点 以静脉输液港为中心用复合碘消毒皮肤3次(第3次消毒后，待皮肤充分干燥，通常为20S，且消毒范围必须大于敷料范围)，然后以75% 酒精脱碘1次 针刺方法：触诊后，左手以拇指、食指、中指固定静脉输液港(勿过度绷紧皮肤)，右手持输液针头(必须使用输液港专用针头，直角针头“T”型延长管，忌用一般针头做穿刺)，穿刺入静脉输液港的中心部位(插针前再次检查是否已排尽空气，并避免暴力插入)，直到针头触及储液槽的底部(穿刺后不要移动针头，以免损伤泵体)。 静脉输液港插针 2、操作步骤及要点 回抽见有血时，脉冲式注入10ml生理盐水(脉冲式冲洗法确保冲洗干净导管内残留的血液) ，夹管(确保正压夹管)。（冲洗整个过程密切观察患者有无胸闷、胸痛、药物外渗的现象) 酒精棉球擦拭接口 针头下垫无菌开口纱布，确保针头平稳，先用无菌胶带固定针翼，再用无菌透明敷料固定(覆盖住纱布、针头及部分延长管，保证无菌封闭状态) 静脉输液港插针 2、操作步骤及要点 如需静脉用药，则换接静脉输液器；如无需静脉用药，则换接浓度为10-100U/ml的肝素液(肝素最大使用剂量不能大于40U/kg.d)一次性注射器冲洗3-5ml (给两种不同药物之间应用10ml生理盐水冲洗，避免药物相互作用产生沉淀)，夹管(确保正压夹管)并换接肝素帽(常规更换敷料和肝素帽，7d更换静脉输液港针头，每班需经常评估敷料是否干燥及牢固) 。 妥善固定延长管，使患者感到舒适。 静脉输液港插针 2、操作步骤及要点 注明敷料更换的日期、时间和操作者姓名。 处理用物(依次分类处理) 洗手 记录 静脉输液港敷料更换 1、操作准备 (1)执行者： 同前插针执行者。 (2)用物准备： 同前插针用物准备。 2、操作步骤及要点 a) 核对，解释 b) 洗手，戴口罩 c) 备齐用物 静脉输液港敷料更换 d) 去除旧敷料（1. 用生理盐水边轻擦拭边去除敷料，避免局部皮肤受损 2. 观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、皮疹，以及有无分泌物等感染、过敏症状，如果出现感染症状，需做细菌及霉菌培养，通知医生，并做记录） e) 快速手消毒 f) 以静脉输液港为中心由里及外用75%酒精消毒皮肤1~2次，再用复合碘螺旋式消毒皮肤3次（1. 第三次复合碘消毒后，皮肤必须完全干燥2. 消毒范围需大于敷料大小3. 从近端穿刺处擦至远端延长管接口处） 静脉输液港敷料更换 g) 75%酒精擦拭凸出于皮肤的针头、延长管 h) 洗手，戴无菌