早期光疗和灌肠对早产儿黄疸的影响及护理.docVIP

早期光疗和灌肠对早产儿黄疸的影响及护理 　　摘要：目的 研究早产儿黄疸采用早期光疗和灌肠治疗的临床效果。方法 将我院收治的早产儿黄疸60例作为研究对象，随机分为两个组别。其中一组单纯采用蓝光照射治疗，另一组联合采用灌肠治疗。观察两组患儿的血清胆红素水平变化情况，比较各项恢复指标和不良反应。结果 两组治疗后的血清胆红素指标均明显降低，且试验组优于对照组；试验组患儿黄疸持续、胎便转黄、光疗时间均短于对照组，P0.05）。结论 早期光疗和灌肠方案治疗早产儿黄疸效果确切，能够缩短恢复时间，促进血清胆红素水平稳定降低，且不良反应发生少。 　　关键词：早产儿；黄疸；光疗；灌肠；临床效果 　　黄疸在新生儿中比较常见，尤其对于早产儿、低体重儿病情更加严重，不仅持续时间长，胆红素脑病的发生率也高[1]。为此，本文选取我院收治的患儿进行分析，探讨了光疗和灌肠治疗的临床效果，详细报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院收治的早产儿黄疸60例，纳入时间段为2012年1月～2014年12月，随机分为对照组和试验组，每组30例。对照组患儿中男性17例，女性13例；胎龄处于28～36w，平均（33.5±0.8）w。试验组患儿中男性14例，女性16例；胎龄处于29～35w，平均（34.0±0.5）w。两组一般资料差异不鲜明，不具有统计学意义（P0.05），可以针对性比较。 　　1.2临床诊断 标准：①依据《实用新生儿学》[2]，患儿生命体征稳定，症状表现为皮肤黏膜黄染，实验室检查显示血清中胆红素水平在205μmol/L以上。②排除先天性疾病患儿，肝胆疾病患儿，溶血功能障碍患儿。 　　1.3方法 患儿入院后均采用常规治疗方案，包括补液支持，纠正体内酸中毒，保护肝脏功能，选用抗生素对抗感染等。在此基础上，对照组单独行蓝光照射治疗，试验组联合行灌肠治疗，具体操作如下。 　　1.3.1对照组 仪器选用蓝光治疗仪，调节光源距离患儿50cm，行多次短时蓝光照射，2次/d，6～8h/次，两次照射之间间隔4h以上，坚持照射3d为1个疗程。 　　1.3.2试验组 按照1ml/kg的剂量选用开塞露，和生理盐水进行混合，对患儿进行灌肠治疗，1次/d，连续治疗1w时间。要求患儿取仰卧位，将臀部适当抬高，肛管选择质地较软的硅胶管，头端涂抹润滑液后插入直肠5cm左右，将配备好的灌肠液缓慢注入。完成后拔出肛管，让药液在患儿肠道内保留5～10min，然后松开肛门，按摩腹部以促进大便排出。 　　1.3.3护理干预 ①光疗配合：调节室内温湿度，保持患儿的体温在36.5℃～37.5℃。照射前向患儿身上涂抹护肤品，使用黑布遮盖眼睛、肛门、会阴等部位，同时观察患儿的治疗反应。②腹部按摩：以脐部为中心，双手按住腹部进行顺时针运动，直到左右髂窝。在手上涂抹滑石粉能够减少皮肤摩擦，增加腹部压力。 　　1.4观察项目和指标 ①观察两组患儿的血清胆红素水平变化情况，分别于治疗前、治疗1d、治疗3d后采集患儿静脉血液进行生化检测[3]。②比较患儿的各项恢复指标，包括黄疸持续时间、胎便转黄时间、蓝光照射时间。③记录患儿的不良反应发生情况。 　　1.5统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中不良反应作为计数资料，使用（n，%）表示和χ2检验；胆红素指标、恢复时间作为计量资料，使用（x±s）表示和t检验。P0.05说明对比差异鲜明，有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1血清胆红素水平比较 30例试验组患儿治疗前血清胆红素指标平均为（284.3±38.5）μmol/L，治疗1d后为（201.1±21.4）μmol/L，治疗3d后为（168.4±17.6）μmol/L。30例对照组患儿治疗前血清胆红素指标平均为（285.6±40.7）μmol/L，治疗1d后为（244.3±26.7）μmol/L，治疗3d后为（213.0±19.3）μmol/L。由数据结果可知，两组治疗后血清胆红素指标均明显降低，且试验组优于对照组，差异鲜明具有统计学意义（t=6.915/9.352，P0.01）。 　　2.2治疗恢复时间比较 试验组患儿黄疸持续时间为（4.3±1.1）d，胎便转黄为（1.8±0.3）d，光疗时间为（3.1±0.5）d。对照组患儿黄疸持续时间为（6.5±1.4）d，胎便转黄为（2.4±0.5）d，光疗时间为（4.7±1.0）d。由数据结果可知，试验组黄疸持续、胎便转黄、光疗时间均短于对照组，差异鲜明具有统计学意义（t=6.767/5.636/7.838，P0.01）。 　　2.3不良反应情况比较 30例试验组患儿中，出现发热1例、腹泻1例，皮疹1例，共计发生率为10.0%；30例对照组患儿中，出现发热2例、腹泻1例，皮疹2例，共计发生率为16