ppt课件-类风湿关节炎病人的护理.ppt

护理评估-心理-社会状况 焦虑 抑郁 悲观 护理诊断 1、慢性疼痛 与关节炎性反应有关 2、有失用综合症的危险 与关节炎反复发作、疼痛、关节骨质破坏、畸形有关 3、悲伤 与疾病久治不愈、关节可能残废而影响生活质量有关 课堂小结 1.类风湿关节炎：是一种主要侵及周围关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的全身免疫性疾病。是对关节功能破坏性最强的疾病之一。 2.临床特征：僵 痛 肿 畸 障。 3.处理原则：减轻关节症状，延缓病情、提高生活质量。 4.护理诊断：慢性疼痛、 有失用综合症的危险、 悲伤。 5.护理措施：加强病情观察，做好用药护理，保护关节功能，给予健康教育，舒缓患者悲伤心理。 护理措施-一般护理 饮食 休息 生活护理 给予富含蛋白质和维生 素的清淡易消化饮食， 贫血病人增加含铁食物。 活动期病人应卧床休息， 症状缓解后鼓励病人及 早下床活动，防止关节 僵硬和肌肉萎缩。 风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理 * 护理措施——病情观察 主要观察关节疼痛、肿胀和活动受限的变化，晨僵、关节畸形的进展或缓解的情况。 有无胸痛、心前区疼痛、腹痛、消化道出血、头痛、发热、咳嗽、呼吸困难等关节外症状。一旦出现，提示病情严重，应及时报告医生处理。 风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理 * 护理措施——关节护理 保持关节功能位 保暖 锻炼 物理治疗 可使用矫形支架和夹板，维持肘、腕呈伸展位；足底置护足板以防足下垂。 对晨僵肢体戴手套保暖，起床后用热水浸泡或洗温水浴，以减轻晨僵程度和尽快缓解症状 鼓励病人在可以耐受的范围内积极进行主动或被动锻炼，以保存关节的活动功能，加强肌肉的力量和耐力。 关节局部热敷、按摩、热水浴、温泉浴、红外线超短波或短波透热疗法，以增加局部血液循环，使肌肉松弛，减轻疼痛，消除关节僵硬。 风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理 * 护理措施-心理护理 向病人和家属解释本病治疗及预后，鼓励与同病室病人多交流，增强与疾病抗争的信心。 鼓励病人自我护理，从事力所能及的活动，克服自卑心理，争取早日重归家庭和社会。 风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理 * 护理措施-健康指导 1．疾病知识指导 2．生活指导 3．用药指导 向病人及家属介绍本病基本知识、治效及预后，说明尽早接受正规治疗的重要性。介绍日常生活中应避免的各种诱发因素。 足量蛋白质、高维生素、营养丰富的清淡易消化饮食，忌辛辣。养成良好的生活方式和习惯，坚持锻炼，保护关节功能；教病人晨僵护理及预防关节废用。 指导病人按医嘱服药，介绍药物用法、用量及不良反应，定期检测血、尿常规及肝、肾功能等，如有不良反应，应立即停药并及时处理。 风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理 * 护理评价 1 ．病人的关节肿胀、疼痛是否减轻或消失。 2 ．日常生活能否自理。 风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理 * COMPANY LOGO Company Logo Company Logo 第八章 风湿性疾病病人的护理第三节 类风湿关节炎的病人护理 教学目标 学习重点: 类风湿关节炎的概念、身体状况、关节护理。 学习难点： 辅助检查、治疗要点。 风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理 * 主要内容 疾病概述 护理评估 护理诊断及护理目标 护理措施 护理评价 风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理 * 概 念 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA)是一种以累及周围关节为主的全身性自身免疫疾病。 特征性的表现为：慢性、对称性、周围性、多关节炎性病变。 临床表现：受累关节疼痛、肿胀、功能下降。关节畸形和功能障碍。 风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理 * 临床特点 类风湿关节炎的基本病理改变为慢性滑膜炎导致关节软骨和骨的破坏。发病年龄多在35～50岁，男女之比为1:3。 其病因和发病机制可能与感染因子、遗传因素和雌激素有关。 风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理 * 正常滑膜 滑膜增生 血管翳形成 软骨、骨破坏 基本病理改变——滑膜炎 护理评估-健康史 起病时间、病程情况 感染病史 诱因 家族史 病后对生活的影响 诊疗及用药情况 金黄色葡萄球菌、链球菌、支原体、病毒、原虫等 寒冷、潮湿、疲劳、感染、创伤、精神刺激等 风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理 * 护理评估-身体状况 1．关节表现 典型表现为对称性多关节炎。最常侵犯的关节依次是腕、近端指间、掌指关节，其次是跖趾、膝、踝、肘、肩、髋等关节。主要表现有： （1）晨僵 （2）关节肿痛 （3）关节畸形和功能障碍 风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理 * 骶髂关节 髋关节 颞下颌关节 颈关节 胸锁关节 肩关节 肘关节 腕关节