ppt课件-临床输血须知及相关注意事项医学课件.ppt

?2.过敏反应?：轻者只发生单纯的荨麻疹，严重者可发生过敏性休克，乃至死亡。其原因主要由于免疫反应、抗原抗体的结合而引起过敏。  除按发热反应处理外，按过敏性休克抢救；有呼吸困难者，给高流量吸氧，喉头严重水肿，作气管切开。 3.溶血反应?：所输血液的血型与受血者血型不合； 是输血反应中最严重的一种???? 　这是输血反应中最严重的一种，一旦发现，应立即停止输血，保留余血和病员血标本，重作血型鉴定和交叉配血试验，双侧腰部给予热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏；碱化尿液，以增加血红蛋白溶解度，减少沉积，避免肾小管阻塞，静脉输碳酸氢钠；对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理，纠正水电解质紊乱，防止血钾增高，酌情行血浆交换（严重贫血者先输同型血）；严密观察血压、尿量、尿色的变化。 4、循环负荷过重反应： 　　如发生按急性肺水肿的原则处理，停止输血，酌情帮助病员端坐，有效地减少静脉回心血量；高流量输氧吸入，以改善肺部气体交换；应用镇静、镇痛、扩血管、强心、利尿等药物，以减轻心脏负荷。 临床输血须知及相关注意事项 血液科 临床安全输血的原则 临床上严格掌握输血指征，减少不必要输血；努力做到少出血、不输血、少输血、输自体血、输成分血，减少浪费，使血液得以充分的利用。在最需要的时期将最适量的血液和血液制品给予最需要的患者。 成分输血的定义 血液由不同血细胞和血浆组成。将献血者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输注有关血液成分，称为成分输血。 成分输血的好处 1. 对病情需要选择，缺什么输什么，提高治疗效果。如：贫血输红细胞，粒细胞缺乏输粒细胞、血小板减少输浓缩血小板，烧伤患者输血浆等。 2. 减少输血不良反应，提高输血安全性。因为输入不需要的血液成分不仅是浪费，而且可引发输血不良反应。  成分输血的好处 　3. 便于保存，使用方便。不同的血液成分可以有不同的保存方式，长期的如新鲜冰冻血浆、冷沉淀物可以保存1年；短期的如血小板在22C震荡箱内保存3～5天随时可用。 4. 一血多用，节省血源。血液来自健康人的无私贡献，是宝贵的资源，将一袋血分成各种成分就可派多种用途，治疗多个患者。 成分输血的好处 5. 减少输血传染病。由于血液中一些致病因子多藏在白细胞、冷沉淀和凝血因子等制品中，大多数输血患者并不需要这些成分。 常用的血液制品的适应症 全血 红细胞（红细胞悬液、去白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、照射红细胞） 粒细胞 血小板 血浆 冷沉淀 一、全血 1、特点：每袋含200ml全血，28mlCP2D-A保存液，Hct39-40%。其中，粒细胞、血小板、V因子、以及补体等已大部分或全部失活，含有稳定的凝血因子。4℃保存35天。 2、作用：补充血容量；运O2；补充稳定的凝血因子和蛋白质。 3、适应证：失血、手术、换血治疗及体外循环等。 4、剂量：成人(60kg体重)全血(338ml)可提高血红蛋白(Hb)10g/L。 二、红细胞悬液 1、特点：200ml全血离心后除去血浆，加入28ml红细胞添加剂后制成，4℃保存35天。 2、作用及适应证 ①手术失血的输血；②各种慢性贫血；③CO中毒； 3、剂量一袋全血所含的红细胞，剂量与全血输注相当。 三、去白细胞的红细胞 特点：200ml全血离心除去血浆和白膜层，白细胞去除率达70%以上。每袋含RBC60-80ml，生理盐水50ml，总量100-130ml。24h内输用。 2、作用：减少输血反应。 3、适应证：病人由于输用保存血而产生白细胞抗体，引起发热等输血反应；为预防在器官移植中产生白细胞抗体的输血。 4、剂量：因制备过程中损失部分红细胞，故输用量稍大于浓缩红细胞用量。 四、洗涤红细胞 1、特点：200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3-6次，最后加30-40ml生理盐水悬浮。白细胞去除率80%，血浆去除率90%，RBC回收率70%。12h内输注。 2、作用：运O2 3、适应证：对血浆蛋白有过敏反应的贫血病人；自身免疫性溶血性贫血； 4、剂量：根据病情决定用量，因制备过程中损失部分红细胞，输血用量要稍大于浓缩红细胞用量。 五、冰冻红细胞 1、特点：去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃保存红细胞10以上，解冻后加入30-40ml生理盐水或原血浆；该制品极少含有白细胞、血小板和血浆，洗除了枸椽酸盐、K+、NH3、病毒等。24h内输注。 2、作用：运O2和扩充血容量。 3、适应证：保存稀有血型的红细胞 4、剂量：用量及输血方法同浓缩红细胞输注。 六、照射红细胞 1、特点：淋巴细胞对中等剂量的电离辐射相对敏感，而血液其它成分则不敏感，红细胞对照身损伤的抵抗力很强；适当选择照射剂量，照射血液制剂既对其它