ppt课件-麻醉技术在手术室外的临床应用.ppt

麻醉技术在手术室外的应用 麻醉学的现代概念 麻醉学的发展开创了外科学的新纪元，成为外科学发展的重要里程碑 现代麻醉学是研究临床麻醉、急救复苏、危重症医学和疼痛诊疗的综合性学科 美国国会已将麻醉医师指定为维护手术期间患者生命安全的舵手 临床麻醉的任务 保证手术患者围术期生命安全 提供无痛肌松的手术条件 尽可能减少对患者心理和机体的损害 维持和调控患者生理机能的平衡 麻醉科的现状 工作环境优越，设备先进 拥有一批优秀的人才队伍，梯队建设合理 形成了一套科学的科室管理体系 技术实力雄厚，具备北京市三甲医院水平 集临床麻醉、急救复苏、危重症医学、疼痛诊疗和教学科研为一体的一流临床科室 麻醉科为医院发展作出的贡献 为相关科室的发展奠定了坚实基础 严格进行围术期评估，使围术期管理更加完善 为疑难危重患者制定科学合理的应急预案 为患者安全度过围术期提供了安全平台 为手术科室提供更加广阔的手术适应症和发展空间 为医院长远发展奠定了坚实基础 麻醉科在手术室外开展的工作 临床会诊 动脉和深静脉置管、急救气管插管 手术室外诊疗中的麻醉 导管室的麻醉 无痛胃肠镜的麻醉 其它诊断和治疗操作中的应用 分娩镇痛 疼痛诊疗、术后镇痛 麻醉科手术室外工作涉及的科室 急诊科 放射科 消化科 呼吸科 妇产科 导管室 神经科 泌尿科 血液肿瘤科 儿科 麻醉在手术室外的应用 手术室外的麻醉 手术室外的手术 诊断性检查 无创和有创的治疗性操作 随着社会发展，需求与日剧增，已成为必然趋势 手术室外麻醉的目的 为非手术科室提供方便和安全保障 缓解手术室的压力 增加各种检查和治疗的舒适性和安全性 提高患者的满意度 为医院和科室创造经济效益和社会效益 导管室诊疗操作的麻醉 婴幼儿和成人心脏病的检查、诊断和治疗 心导管检查、测压 心血管造影 PDA、ASD、VSD封堵 心律失常的诊断和治疗 心内起搏器的置入 心内除颤仪的置入 射频消融治疗房性、室性心律失常 心血管疾病的检查、诊断和治疗 脑血管疾病的检查、诊断和治疗 其它 胃肠镜检查—极大的考验患者 胃肠镜检查不是考验医生的技术，而是考验患者的忍受力和配合程度 患者的感受是恐惧、痛苦、恶心和呕吐 胃镜检查时患者感到咽喉部不适、屏气、咳嗽、恶心、呕吐 肠镜检查时牵拉、刺激肠管、肠痉挛使患者感到难以忍受的腹痛腹胀 部分患者因害怕而放弃胃肠镜检查 部分患者甚至因不能忍受被迫终止胃肠镜检查 婴幼儿不麻醉无法施行胃肠镜检查 无痛胃肠镜检查的优点 消除患者的痛苦体验 减轻患者的恐惧心理 提高患者的耐受性 延长操作时间，方便医师操作 提高检查的准确性 减少操作引起的损伤和并发症 提高检查的安全性 提高患者的满意度 为医院和科室创造经济效益和社会效益 我能做无痛胃镜吗？ 绝对禁忌症： 1. 对麻醉药物过敏者； 　 2. 食道狭窄或贲门部梗阻者； 　 3. 急性咽炎及扁桃体炎、 哮喘性呼吸困难、肺炎或其他感染伴有高热； 　 4. 重度肝、肾、肺功能障碍； 　 5. 严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者； 　 6. 出血性休克； 　7. 体质极度衰弱者； 8. 患者不予合作或精神不正常者。 相对禁忌症： 　 急性病或慢性病急性发作经治疗后可恢复者，如急性扁桃体炎、咽炎、食管炎、支气管哮喘发作期等。 我能做无痛肠镜吗？ 绝对禁忌症： 对麻醉药物过敏者； 妇女月经期不宜检查； 肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入者； 肛管直肠急性期感染者，如肛裂、肛周脓肿等； 有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎者； 腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者。 相对禁忌症： 贫血； 冠心病，严重高血压（近期未控制良好）； 年老体衰（无严格的量化指标） ； 心肺肝肾功能不全者； 妇女妊娠期慎做。 麻醉安全吗？ 麻醉通常来说是安全的： 首先无痛胃肠镜技术已在国内外多家医院应用很长时间，证实该项技术高度安全！ 其次，检查时间很短，通常不会超过半个小时； 再者给您使用的麻醉药品安全性都很高，代谢十分迅速，不会产生任何毒副作用，除非您有明确的相关药物过敏史以及严重的肝肾代谢问题； 最主要是在整个检查过程中，我们会安排具有经验的麻醉医生全程参与，还配备了最完善的监护和抢救措施，所以您不需要太过焦虑。 检查需要多长时间？ 无痛胃镜： 通常5-15min，取活检会延长时间； 无痛肠镜： 通常10-20min，差异较大，最长的一次做了1.5小时； 无痛胃肠镜： 通常20-30min； 内镜下治疗： 时间不一定，一般60min。 检查需要注意哪些事项？ 无痛胃肠镜检查必须要有至少1名成人亲友陪同： 检查后即刻需要亲友床旁照看； 检查后15min需要交病理化验费用；　 检查后3小时内需要有人陪伴； 检查后