ppt课件-慢性肾脏病的护理2.ppt

慢性肾脏病的基础知识 慢性肾脏病的三级预防 慢性肾脏病与生活方式 慢性肾脏病的护理 慢性肾脏病的合理饮食 慢性肾脏病的运动 慢性肾脏病的自我管理 慢性肾脏病的三级预防 一级预防：对高危人群，即对患有可能引起 肾损害疾病（如糖尿病、高血压 病等）的人群进行及时的治疗， 防治慢性肾病发生； 慢性肾脏病的三级预防 二级预防：对已有早期肾病的患者进行及时延缓 慢性肾衰的进展，防止尿毒症的发 生； 三级预防：对早期尿毒症患者及早治疗，防止尿毒 症严重并发症的发生。 慢性肾脏病与生活方式 控制体重 低盐饮食，适当饮水 慢性肾脏病与生活方式 不要憋尿 预防感冒 慢性肾脏病与生活方式 防止糖尿病 防止高血压 慢性肾脏病与生活方式 不要吸烟 不要过量饮酒 慢性肾脏病与生活方式 不要自行服用药物 “六高”影响肾脏 慢性肾脏病的护理 关注慢性肾脏病的表现 关注水的平衡 关注高血压 关注尿液的异常 预防感染 正确服药 慢性肾脏病的护理 关注慢性肾脏病的表现 出现疲劳、乏力等疾病期需要卧床休息，恢复期则可适当活动，合理安排生活，以免病情反复。 有无浮肿及加重程度，腰痛、腰酸是否缓解。 若出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力，面色苍白、贫血等，应考虑慢性肾功能衰竭的可能。 慢性肾脏病的护理 关注水的平衡 每天进入机体的水，经机体代谢在体液间转移交换，最后等量地排出体外，使各部分体液保持动态平衡的过程。 在尿量正常情况下水的摄入量不必限制。 CKD 5期的病人的尿量逐渐减少，会出现水肿、心衰等需要限制液体的摄入量。 慢性肾脏病的护理 关注水的平衡 量出为入，准确记录出入量 入量 = 代谢内生水 固体食物所含水分 液体食物所含水分 出量= 大便中所含水分 呼吸和汗液中所含水分 尿液 引流液（包括透析超滤液） 慢性肾脏病的护理 关注水的平衡——食物的含水量 鲜奶、饮料、茶水等约含水100％； 粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果等含水90％以上； 酸奶、冰激凌、稠粥约含水80％； 米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干约含水70％； 馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、粉丝、腐竹、点心，干货(做熟)约含水30％。 慢性肾脏病的护理 关注水的平衡 水多：近期体重增加,血 压升高，同时伴 有水肿，胸闷， 气短，头昏，头 痛，夜间不能平 卧。 慢性肾脏病的护理 关注水的平衡 水少：近期体重进行性 下降，口渴，虚 弱，眩晕，头 晕，特别是变换 体位时的不 适。 慢性肾脏病的护理 关注水的平衡——控制水的方法 明确水含量比较多的食物：牛奶，粥，汤， 饮料，水果，汤菜 饮水不要一饮而尽，小口慢慢咽下，凉一点的水可以缓解口渴 吃酸的东西，咀嚼口香糖，用凉水漱口，含冰块（特别是柠檬水制的冰块） 水分多的水果：白天吃，运动量大的时候吃。 水分少的水果：傍晚至20:00以前吃，肚子饿时吃，热量不足时吃。 慢性肾脏病的护理 关注高血压 测量血压的原则 测量血压值不理想时 患者改变体位（直立性低血压） 入厕及做各种检查时（摔倒） 合理的饮食与休息：限制钠盐摄入，避免紧张和劳累，充分睡眠 生活方式的改变：戒烟，限制饮酒量 自我监测，遵医服药 降压目标值：130/80mmHg(蛋白尿1g/d) 125/75mmHg(蛋白尿1g/d) 保护肾脏，降低心血管事件 慢性肾脏病的护理 关注尿液的异常 尿量： 少尿、无尿、多尿 颜色：红色、橘红色、白色混浊、粉红色 性状：蛋白尿—泡沫尿 慢性肾脏病的护理 预防感染 细菌感染毒素可直接损害肾小管，感染引起的水电解质紊乱或循环衰竭可加重对肾脏的损害。 应避免上呼吸道的感染，感染本身可以损害肾脏，同时治疗感染的药物如果选用不当也可能造成肾脏的损害。 口腔、皮肤、泌尿道的感染（卧床病人的压疮) 慢性肾脏病的护