甲状腺功能亢进症治疗中肾上腺皮质功能变化的临床.PDF

维普资讯 临床误诊误治 2008年4月第21卷第4期 C1inicalMisdiagnosisMistherapy，April2008，Vo1．21，No．4 甲状腺功能亢进症治疗中肾上腺皮质功能变化的临床意义 马荣炜 ，姚媛，刘苔，刘英(武警河北总队医院，石家庄 050081) 摘要 ：目的：了解甲状腺功能亢进症 (甲亢)治疗过程 中肾上腺皮质功能的变化 ，为 临床 治疗提供依据。方法 ：对我院 1998年 5 月～2004年5月收治的20例重度 甲亢患者进行治疗，按治疗后 出现皮质醇增 多的症状与否，分为有症状组与无症状组，分别测 定血清皮质醇(F)、促 肾上腺皮质激素 (ACTH)，并行小剂量地塞米松抑制试验 ，判断肾上腺皮质功能状态。结果：有症状组与无 症状组小剂量地塞米松抑制试验前血清F、ACTH 比较差异无统计学意义 (P0．05)，试验后有症状组血清 ACTH、F下降明显， 与无症状组比较差异具有显著统计学意义(P0．05)。结论 ：病程长、重度 甲亢患者的垂体一肾上腺皮质功能在 甲亢控制后有一 过性增高，提示临床对重度 甲亢需要用皮质激素者应持慎重态度。 关键词 ：甲状腺功能亢进症 ；并发症 ；肾上腺皮质功能减退 中图分类号 ：R581．1；R586．11 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002—3429(2008)04—0006—02 甲状腺功能亢进症 (甲亢)是 由多种原 因引起的 甲 小剂量地塞米松抑制试验前两组血清 F浓度及 状腺激素分泌过多所导致 的一组内分泌疾病。为了解 ACTH 比较差异无统计学意义 (P0．05)；应用小剂量 甲亢患者治疗过程 中肾上腺功能的变化 ，我院 1998年5 地塞米松后两组肾上腺皮质功能均受到抑制 ，但抑制程 月 ～2004年5月收治的20例重度 甲亢治疗过程发现部 度不同，有症状组与无症状组 比较 ，差异具有显著统计 分患者 甲亢症状控制后可出现皮质醇增多症状。故对 学意义 (P0．05)。 此进行血清皮质醇 (F)、促肾上腺皮质激素 (ACTH)浓 2 讨论 度的检测 ，并行小剂量地塞米松抑制试验，以探讨 甲亢 2．1 甲亢患者检测血清 F、ACTH的临床意义 有文献 治疗过程 中肾上腺皮质功能的变化。现报告如下。 报道 ，重度 甲亢患者肾上腺皮质对 ACTH刺激反应能力 1 临床资料 下降，意味着重度甲亢患者 肾上腺皮质 的应激能力 降 1．1 一般资料 20例均为男性 ；年龄 18～24岁，平均 低。重度 甲亢病程短者，肾上腺皮质功能无明显改变， 20．1岁 。均经相关检查符合重度 甲亢诊断 ，病程 1～ 说明肾上腺皮质功能损害与病程长短有关 ，以往有类似 2年 ，平均 1．6年。 报道及动物实验结果 。有学者发现 甲亢危象患者血 1．2 临床表现 20例均应用甲巯咪唑治疗 ，其中10例 清 F浓度明显低于正常 ，给予大剂量氢化可的松治疗后 在 甲状腺功能正常后30～50天出现面部及背部痤疮明 缓解 。也有动物实验发现 ，治疗剂量 的甲状腺素就 显增多，体重增长≥5kg，将此 10例作为有症状组，余