七呼吸系统的结构与功能.ppt

第七章 呼吸系统的结构与功能 呼吸的三个环节 外呼吸或肺呼吸 ?肺通气 ?肺换气 气体在血液中的运输 内呼吸或细胞呼吸 第一节 呼吸系统的组成和结构 呼吸系统由呼吸道和肺组成。 呼吸系统： ?上呼吸道—鼻、咽、喉 ?下呼吸道—气管、支气管 肺： ?肺实质—肺泡、支气管树 ?肺间质—结缔组织、血管、淋巴管、神经 （一）鼻 （三）喉 1．喉软骨 有一块甲状软骨、一块环状软骨、一块会厌软骨、一对杓状软骨。 2．喉肌 喉肌均为骨骼肌，其主要作用是使声带紧张和松驰，声门开大和缩小。 3．喉腔 上通咽腔喉部，下通气管 （四）气管和支气管 气管 长11-13cm。分为左、右主支气管。 气管和支气管由“C”形软骨环和连于其间的环状韧带构成。气管软骨具有支架作用，具有弹性，使管腔保情开放状态，以维持呼吸功能的正常进行 二、肺 肺由各级支气管和无数肺泡组成，同时肺还具有分泌功能。 1、位置：左右两肺位于胸腔内，纵隔两侧，隔的上方。左肺窄长；右肺宽短。 形态：幼儿呈淡红色；吸入杂质沉积，颜色变深。 肺密度小于1，可浮于水面；未呼吸过的胎儿肺不含空气，密度大于1，入水沉。 肺内侧面中部的凹陷-肺门，是支气管、肺动脉、肺静脉出入肺的门户。 左肺-上叶、下叶。右肺-上叶、中叶、下叶。 2、肺内导管 支气管树，共23级分叉。 3、肺的血管 肺动脉和肺静脉—小循环 支气管动脉和支气管静脉—大循环 三、胸膜及胸膜腔 胸膜，分为胸膜脏层和胸膜壁层，之间的间隙称胸膜腔。 根据附着部位分为肋胸膜、纵隔胸膜和隔胸膜。肋隔隐窝，在肋胸膜和隔胸膜返折处，是最低部位。 四、纵隔 纵隔是位于两侧纵隔胸膜之间的器官及结缔组织的总称。 上纵隔：胸腺、头臂静脉、上腔静脉、主动脉、迷走神经、气管、食管等； 前纵隔：少数淋巴结和疏松结缔组织。 中纵隔：心包、心及心血管。 后纵隔：胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、迷走N等。 主要呼吸肌 膈肌：为向上膨隆呈穹隆形的扁薄阔肌，位于胸腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。 肋间外肌 肋间内肌 肋间外肌收缩使胸廓扩大，肋间内肌收缩使胸廓缩小。 第二节 肺通气 肺通气：肺与外界环境之间的气体交换。 一、肺通气的动力和阻力 （一）肺通气的动力 1.呼吸运动 1) 吸气：肋间外肌、膈肌收缩→肋骨上移→胸廓前 后径和左右径增大→肺内压下降 大气压→气体入肺泡→吸气 2)呼气 肋间外肌、膈肌舒张→肋骨(膈)下(上)移→胸廓前后(上下)径减小→肺内压上升 大气压→肺泡气体流出→呼气。 *平静呼吸时,因膈肌收缩而增加的胸腔容积约占总通气量4/5。所以膈肌收缩在肺通气中起重要作用。 因此，呼吸运动是肺通气的原动力,由此造成的肺内压与大气压的压差是推动气体进出肺的直接动力。 3)呼吸运动的形式 (1) 平静呼吸:吸气主动,呼气被动; 用力呼吸:吸气、呼气均为主动; 呼吸困难临床的表现:呼吸深大，鼻翼扇动，胸部困压感等。 (2) 胸式和腹式呼吸：临床诊断中的意义 2. 肺内压 肺内压：存在于肺泡内的压力。 平静吸气的范围。 人工呼吸原理：维持肺通气 ？ 3.胸膜腔内压 胸内压:存在于胸膜腔内的压力。 测定方法:直接法；间接(测食管内压)法 平静呼气末:-5 - -3mmHg; 吸气末:-10 - -5mmHg 意义:1)有利于维持肺的扩张状态; 2)有利于静脉和淋巴回流。 胸膜腔负压的形成 弹性回缩力 气 胸 (二) 肺通气的阻力 1.弹性阻力和顺应性 *弹性阻力:弹性物体对抗外力作用引起变形的力。 *顺应性:指外力作用下弹性物体的可扩展性(即顺应外力引起变形的难易程度)。 阻力小者易变形，顺应性大,故: C=1/R *顺应性以单位跨壁压(跨肺压、跨胸壁压)P所引起的容积V变化来表示： C = △V/△P = N L/cmH2O (1)肺的弹性阻力和顺应性 肺的弹性阻力:肺扩张时产生的回缩力 CLung=△V/△P = 0.2 L/cmH2O △P跨肺压(为肺内压与胸膜腔内压之差) 1)肺静态顺应性曲线 2)比顺应性 ① 肺顺应性受肺总量的影响： 肺总量大，顺应性大；肺总量小，顺应性小 ② 肺比顺应性：单位肺容量下的肺顺应性。 = —————————————— 用于比较不同大小个体的肺组织弹性阻力 3)肺弹性阻力来源 a 肺组织弹性纤维回缩力(占1/3)b 液-气界面表面张力(占2/3) 根据实验确定的 4)