六循环系统的结构与功能.ppt

* * （二）心脏泵血过程（左心室为例） 心脏泵血功能实现决定因素： 心室的收缩、舒张形成心房-心室力差及心室-动脉压力差。 (推动血流的动力) 2. 瓣膜的开闭(控制血流方向)。 心室舒缩 心室内压力 变化 房室或室动脉间 压力差 房室瓣或动脉瓣 开闭 血液出心室 或入心室 (泵血机制) (控制血流方向) (血流直接动力) (血流原动力) 压力:房内压＜室内压↑＜主动脉压 瓣膜:房室瓣关，半月瓣关 血流:不进不出，容积不变 血流:心室→主动脉（80%~90%） 血流:心室→主动脉 ②快速射血期 (0.11S) ③减慢射血期 (0.14S) 1.心室收缩期 射血过程 ①等容收缩期（0.06） 瓣膜:房室瓣关，半月瓣开 压力:房内压＜室内压↓ ＜主动脉压 瓣膜:房室瓣关，半月瓣开（惯性） 心脏泵血过程 压力:房内压＜室内压↑↑ ＞主动脉压 2.心室舒张期 充盈血过程 ①等容舒张期 (0.06S) 压力：房内压＜室内压↓＜主动脉压 瓣膜：房室瓣关，半月瓣关 血流：不进不出，容积不变 ②快速充盈期 (0.11S) 压力:房内压＞室内压↓ ↓＜主动脉压 瓣膜:房室瓣开，半月瓣关 血流:心房→心室（2/3） 血流：心房→心室(量少,速度慢) ③减慢充盈期 (0.22 S) ④房缩期 (0.1S): 压力：房内压＞室内压↑ ＜主动脉压 瓣膜：房室瓣开，半月瓣关 房内压升高，心房内血液挤入心室。 (10~30%) 心脏泵血过程 发生在心缩期， 发生在心舒期， 标志着心室收缩的开始. 标志着心室舒张的开始 音调低，持续时间长. 音调高，持续时间短 房室瓣关闭; 半月瓣关闭; 可反映心肌收缩力的强弱; 可反映动脉压的高低 ; 房室瓣的功能状态. 半月瓣的功能状态. 2.比较 第一心音 第二心音 时间: 性质: 原因: 意义: （三）心 音 1.概念：是由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁 引起的振动所产生的声音。 （四）心泵功能的评定 健、成、安：60-80ml，平均70ml 每m2体表面积的每分输出量。 1.每搏输出量： 2.每分输出量： 一侧心室每搏动一次所射出的血液量。 射血分数： 搏出量与心舒末期容量的百分比。 健、成、安：50%～60% 每分钟由一侧心室所射出的血液量. 健、成、安：5～6L 平均：5L 心指数(cardiac index,CI) ： 静息心指数(空腹、安静):3.0~3.5 L / min·m2 每分输出量＝搏出量×心率 心泵功能的评定 反映心脏泵血功能 反映不同个体的心脏功能 (cardiac output) (stroke volume) （ejection fraction) 在一定范围内:心肌前负荷↑→心肌初长度↑ →心肌收缩力↑→搏出量↑ 1.每搏输出量 (异长自身调节) (五)影响心脏泵血功能的因素 心输出量＝每搏输出量×心率 影响心泵因素 ①前负荷（preload） ——心室舒张末期容积 射血期缩短、减慢 搏出量↓ → 后负荷↑ → 等容收缩期缩延长 ②后负荷（afterload） ——（动脉血压） 心舒末期容积↑ 前负荷-初长度↑ → → 收缩力量↑ 搏出量↑ → [ (有代偿能力 ,但有限) (静脉回流量+残留血量) ③心肌收缩能力（cardica contractility） 影响心泵因素 心肌收缩能力↑→搏出量↑ （等长自身调节） 受神经、体液调节 自主神经系统（交感神经、副交感神经） 多种体液因素（儿茶酚胺） 在一定范围内:心率↑→心输出量↑ 2.心率 心率过快（＞180次／分）→心输出量↓ 心率过慢（＜40次／分）→心输出量↓ 交感N、Adr、NA、强心药、甲状腺激素→心肌收缩能力↑ Ach、缺氧、酸中毒、心力衰竭→心肌收缩能力↓ ⒈试述心脏泵血过程及其原理。 ⒉试述评价心脏泵血功能的指标及生理意义？ ⒊何谓心输出量？哪些因素影响心输出量？ 它们是如何影响的？ ⒋试述心室肌细胞动作电位的特点及形成原理。 ⒌试述心肌细胞中快反应细胞和慢反应细胞的 区别。 ⒍试述窦房结细胞和浦肯野细胞４期特点及机制。 ⒎心肌有哪些生理特性？各有何特点及生理意义？ 复习思考题 ⒐试述动脉血压的形成及其影响因素。 ⒑试述影响静脉回流的因素。 ⒒试述微循环的组成、特点及其调节。 ⒓试述心交感神经的作用及其作用机制。 ⒔试述心迷走神经的作用及其作用机制。 ⒕试述交感