肝硬化伴上消化道出血的护理.PDF

中国伤残医学2012年20卷第12期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2012，Vo1．20，No．12·165· 尿3例 ，镜下血尿23例 ，2例合并妊娠高血压综合症，3例出现 理。本组3O例患者中有3例出现不规则宫缩 ，嘱其卧床休息， 高热 ，所有病例均有不同程度的肾。区叩击痛，经B超证实均有 应用抑制宫缩剂硫酸沙丁胺醇口服和硫酸镁滴注，症状均得 轻到中度积水，患侧结石梗阻部位以上输尿管扩张。 到缓解。另外高热可致母体血氧含量不足而诱发胎儿缺氧引 2治疗方法 ：早期解痉镇痛，保护肾功能。肌肉注射黄体 起胎儿窘迫，应遵医嘱予抗感染治疗并结合物理降温。 酮、山莨菪碱 以及使用对胎儿没有影响的抗生素，对出现不规 4I4进行有效的健康指导：指导患者调整饮食结构，多吃 则宫缩者积极保胎，嘱患者卧床休息，应用抑制宫缩剂如硫酸 素食，肉类 150g为宜，可增加尿钙的排出和尿酸的水平。少食 沙丁胺醇、硫酸镁，在使用硫酸镁过程中，严格控制输液滴速， 用含嘌呤的食物如动物内脏、豆类 以及菠菜、马铃薯等。指导 输入剂量 ，观察不 良反应 ，以免引起镁中毒 。对那些反复发 患者适当运动，比如散步 ，做操，轻微劳动 ，避免负重等。多饮 作肾绞痛保守治疗效果欠佳的孕妇，可以采取双J管置人 ，减 水 ，尤其于睡前及半夜饮水 ，效果更好 。留置双J管患者应告 轻肾积水 ，缓解症状。 知其注意事项及拔管时间，一般 1-3个月。 3结果 ：23例患者经保守治疗 ，结石 自发排出，肾绞痛症 讨 论 状缓解 。7例保守治疗不理想的患者 ，置入双J管后症状缓 解。3O例患者顺利度过围产期 ，足月分娩，婴儿健康，其中剖 妊娠合并肾绞痛是泌尿外科的急腹症，它不仅给母体身 宫产 13例，自然分娩 17例。分娩后7例留置双J管的患者 ，在 心带来极大痛苦，且关系到腹中胎儿的安全 ，因此应提高对妊 膀胱镜下取出双J管，在泌尿外科进一步治疗 ，均治愈出院。 娠合并肾绞痛的认识 ，早明确诊断，早正规治疗 ，进行严密的 4护理干预 母儿监测 ，实施多元化的护理干预，是帮助患者顺利度过围产 4．1心理干预：妊娠合并肾绞痛患者负性情绪比其他孕妇 期的重要保证。同时高质量的护理也体现了以人为本和以患 显著增加，紧张恐惧，担心疾病及治疗对胎儿造成不利影响 ， 者为中心的全新服务理念 ，提升了患者的满意度 ，充分显示 同时又期望有较好的结局，因此根据患者的不同文化层次、年 了护士的才能，体现当代护士的价值。 龄、性格 、经济水平和病情发展阶段的不同，提供个性化的心 理护理，不断满足她们的心理需求，同时利用家属的支持和理 参考文献 解 ，鼓励患者树立战胜疾病的信心 ，以正确积极的态度 ，配合 治疗和护理。 [1]李亚珍 ．妊娠合并肾结石13例分析IJ1．中华现代医学与临床 ， 4．2疼痛的干预 ：由于合并妊娠 ，应正确区分肾绞痛所致 2006，(8)：99． 的腰背部疼痛和子宫收缩痛。全面评估患者疼痛性质、部位 、 [2]唐秀清．妊娠合并肾绞痛的临床观察及护理J【Jl．护理研究，2010， 程度、持续时间，准确区分疼痛原因。给予情感支持，安慰 、抚 24(7)：1944～1945． 摸、陪伴患者 ，提供安静 、舒适 、安全的环境。物理治疗：用热 【3]孙英姿，郎琅．妊娠合并。肾绞痛的临床观察及护理体会跏．局解 水袋热敷腰部 ，指导其深呼吸，予以听音乐、按摩分散其注意