胎心監护图谱.doc

胎心监护图谱 轻度心动过速胎心率在160～180次/分之间轻度心动过缓 胎心率在100～119次/分之间 胎心加速分类早期减速超过基线的40次/分，胎心率不低于100次/分。 晚期减速变异减速轻度变异减速重度变异减速Overshoot波形变异的周期及零交叉基线细变异分类type o-dip减速图型 健康胎儿的代表图型 NST时偶发减速后，又出现加速。健康胎儿的代表图型 NST无反应--反应型偶发宫缩和减速胎儿睡眠与假无反应型  声刺激的图型 声刺激的图型重度妊高征NST无反应，CST阳性（变异消失）仰卧位低血压综合征对监护图型的影响OCT阴性图型OCT阳性图型 健康胎儿产时监护图型的演变规律过期妊娠混合减速 孕39周重度羊水过少仰卧位低血压综合征及晚期减速脐带绕颈与变异减速及晚期减速 胎儿监测 胎儿监测可分近期和远程监测。胎儿电子监测：特点是连续观察并记录下胎心率的动态变化而受宫缩的影响。配以子宫收缩仪、胎动记录仪，便可以反映三者间的关系。1、胎心率的监测方法：宫内监测：少用 置宫内 宫口开 破膜 易感染腹壁监测：常用 胎心率（FHR）有两种基本变化，基线（BFHR）周期性（PFHR）①BFHR：在无宫缩或宫缩之间记录下的FHR可从每分钟心搏的次数（bpm）及FHR变异两方面对BFHR加以估计。心动过速：＞160bpm 历时10分钟心动过缓：＜120bpm 历时10分钟FHR变异：是指FHR有小的周期性波动。BFHR有变异即所谓基线波动，表示胎儿有一定的储备能力，胎儿健康的表现。FHR基线变平即变异消失或静止型，表示胎儿储备能力的丧失。②PFHR即与子宫收缩有关的FHR变化。加速：子宫收缩后FHR增加，范围15-20bpm。减速：分三种a．早期减速：它的发生与子宫收缩几乎同时开始，子宫收缩后即恢复正常，变化幅度不超过40bpm。B．变异减速：宫缩开始后不一定减慢。减速与宫缩的关系不一定是衡定的。但在出现后下降迅速，幅度大（60-80bpm），持续时间长，恢复也迅速。C．晚期减速：子宫收缩开始后一段时间（都在高峰后）出现胎心音减慢，持续时间长，恢复亦缓慢，是胎儿缺氧的表现，予以高度注意。胎儿电子监测低仪在预测胎儿宫内储备能力方面的应用。无激惹试验（NST）：本试验是以胎动时一时性的胎心率加快现象为基础，故又称胎心率加速试验。记录20分钟??大于3次，超过10bpm。催产素激惹试验（OCT）又称收缩激惹试验（GST）：为用催产素诱导宫缩，并用胎心监护仪记录胎儿心率的变化。阳性：多次宫缩后重复出现晚期减速，BFHR变异减少，胎动后无FHR增快，提示胎盘功能减退。阴性：BFHR有变异或胎动增加后，FHR加快，但FHR无晚期减速。提示胎盘功能尚佳。本试验一般在妊娠28~30周后即可进行。健康胎儿监护图型特点：主要标志是伴随胎动有胎心率加速，胎心率保持一定细变异。①胎心率基线120-160bpm。②胎心率基线细变异振幅6-14bpm，周期3cpm以上。③有伴随胎动加速出现，上升振幅大于15bpm，持续时间大于15秒。④连续出现有胎动和加速觉醒期，没有胎动和加速睡眠期，二期相似， 20-40分钟为周期反复交替，既醒睡周期明显。⑤自发宫缩不出现减速现象? ?NST反应型。NST分型标准：反应型??无反应型：40分无胎动，无加速。混合型：有以上两者的特点正弦型：少见记录不成功。2、胎儿心电图。3、胎儿头皮血pH测定。4、羊膜镜。5、胎儿畸形的检查。6、胎儿镜。  17