腦卒中针灸康复治疗技术推广.doc

脑卒中针灸康复治疗技术 总论 一．概述 脑卒中（Stroke）临床表现以猝然昏、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征中为打击之意，又为矢石之中；风善行而数变，又如暴风疾至，古人将此类疾病症状与所观察的自然现象联系起来，用比喻的方法为疾病命名，中风就此得名脑卒中动脉粥样硬化。尤其是脑动脉硬化易致血小板聚集、凝血亢进而致脑栓形成。高血压。高血压是中风最主要和最常见的原因。脑血管先天性异常。脑血管炎症。心脏病。心脏病患者易致心血管内形成血栓，栓子流入脑部血管而致脑糖尿病。血糖增高易致血粘度增大、血管硬化、血管炎、血栓形成等血液病。如血小板减小性紫癜、白血病等。中毒、创伤、脑瘤等。颈椎病。颈椎病患者易致入脑血管受到卡压，脑供血不高脂、高血粘度。血中胆固醇或甘油三脂含量高及血液或血浆的粘度增高易致血流缓慢、血栓形成。肥胖。肥胖者更易患高血压、高血糖、高血脂、高血粘度等四高病症。嗜烟、酒者。平素烟酒过多者致凝血亢进，血管硬化，血栓形成。 一般来说，中风的发病方式呈急性和突发性病理过程则是缓慢的，在这个病理变化过程中风的诱发因素促使这个变化过程突然升级而引起中风的诱发因素很多，它们贯穿在中老年人常生活和工作之中。中风的诱因大致有：情绪不佳(生气、激动)。饮食不节(暴饮暴食)。过度劳累。用力过猛。超量运动。气候变化。突然坐起或起床体位改变。妊娠。疾病变化，如上述易致中风的疾病突然加。用药不当中风先兆，即中风发生前的征象，是指中风发前表现出的各种症状或征候群。中风先兆可分为近期先兆及远期先兆两种。近期先兆是 指病发前数分钟．数小时或数日内有的可达数月内出现的先症状远期先兆是指中风病早期或超早期(萌芽期)出现的症状。近期先兆常见头晕突然加重。头痛突然加重或由间断头痛转为持续头痛。一般认为头晕、头痛多为缺血性中风的先兆，而头痛剧烈伴见恶心呕吐者则多为脑出血的先兆。 肢体麻木或半侧面部麻木或 4．突然一侧肢体活动不灵或无力，时发时止。 暂时或突然出现说话吐字不清，舌强不灵。 突然出现原因不明的跌倒或晕倒。 精神改变，如个性突然变得沉默寡语、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安，或出现暂时的判断或智力障碍。 突然出现一般性视物不清或眼前黑朦，甚或一时失明。 嗜睡，整天昏昏沉沉，总想睡觉，打不起精神。 恶心呕吐或呃逆，血压波动并伴见头晕、眼花或耳鸣。 鼻出血或视网膜出血，若出血频繁或量多则常为高血压脑出血的近期先兆。远期先兆头痛眩或头昏头闷；记忆力减退健忘肢体麻木，特别是手指麻木头摇口角抽动下眼皮跳鼻出血视膜渗血，等等。 各论 现就针灸治疗脑卒中的有效、成熟技术介绍如下： 脑卒中分期的针灸治疗 现代针灸的诸多疗法是中风病治疗康复行之有效的重要手段。中风的产生，不论脑出血还是脑梗塞，虽然病因病机各不相同，但神匿窍闭、瘀滞不通，却是根本病机之所在。因此，通过针灸促其神醒窍发、瘀通血畅、正气来复是治疗的关键一环。治疗宜早勿迟；选穴宜少勿多；刺激量以中和为度；针灸术式宜辨证施法中风病针灸治疗的原则是以整体观念辨证施治，实践证明，中西医及针灸理疗诸法综合用于中风各期，是目前疗效较为显著的治疗方式，中风病患者和家属无论在急性期、恢复期和后遗症期，切不可忽略中医针灸这一重要手段。根据临床分期，施治选穴应有所偏重。急性期针灸以督脉、任脉取穴为主，心经、肝经取穴为辅。恢复期以手足阳明经穴与手足厥阴少阴经穴并重，交替取穴为主，以阴中求阳，阳中求阴，以平为期，促进肢体功能恢复。后遗症期除针灸治疗外，还应配合按摩导引之术及自我功能锻炼等综合康复疗法。另外拔罐、各种灸法、刺血疗法、穴位注射及头针等各种特殊针法，均可灵活采用，不拘泥。 二、头与脏腑经络的关系 《素问·脉要精微论》指出：“头者精明之府”，张介宾注：“皆上升于头。”说明头部与人体内的各脏腑器官的功能有密切的关系。 头为诸阳之会，手足六阳经皆上循于头面。手足阳明经分布于前额及面部，足阳明胃经“起于鼻、交颈中，旁约太阳之脉，下循鼻外……上耳前，过客主人，循发际、至额颅……。” 手足少阳经分布于头侧部。手少阳三焦经“……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐毗。”足少阳胆经“起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈行手少阳之前……其文者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后……。” 手足太阳经分布于头颊、头颈部。足太阳膀胱经“起于目内眦，上额、交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项……。” 督脉“上至风府，入于脑，上巅，循额、至鼻柱。” 六阴经中则有手少阴与足厥阴经直接循行于头面部，尤其是足厥阴肝经在循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支