膀胱训练（ 膀胱训练（留置导尿及间歇导尿管训练法）.PDF

86.05製訂 膀胱訓練膀胱訓練 ((留置導尿及間歇導尿管訓練法留置導尿及間歇導尿管訓練法留置導尿及間歇導尿管訓練法留置導尿及間歇導尿管訓練法 )) 99.04五修 膀胱訓練膀胱訓練 ((留置導尿及間歇導尿管訓練法留置導尿及間歇導尿管訓練法留置導尿及間歇導尿管訓練法留置導尿及間歇導尿管訓練法 )) 壹、壹 、為何需要膀胱訓練為何需要膀胱訓練 ：： 壹壹 、、為何需要膀胱訓練為何需要膀胱訓練 ：： 膀胱是有彈性的器官 ，當尿液存量達200cc~400cc200cc~400cc時，便會刺激膀胱壁神經纖維由 大腦意志控制或受到尿意感而排出尿液，但當腦部受損時即可能有排尿困難或尿失禁的但當腦部受損時即可能有排尿困難或尿失禁的 發生 ，因此儘可能自行解尿，協助留置導尿病友進行膀胱訓練協助留置導尿病友進行膀胱訓練 ，並以間歇導尿協助適當 的排尿 ，不但可提升日常生活品質並減少過多尿滯留及尿道感染的發生不但可提升日常生活品質並減少過多尿滯留及尿道感染的發生 。 貳、貳 、留置導尿管膀胱訓練的方式留置導尿管膀胱訓練的方式 ：： 貳貳 、、留置導尿管膀胱訓練的方式留置導尿管膀胱訓練的方式 ：： 一、選定要訓練的時間，一般是由白天開始一般是由白天開始，先將導尿管用管夾或橡皮筋夾住，使膀胱 達到蓄尿目的 。 二、每小時至少飲水量約100~200㏄ ，每2~42~4 小時開放導尿管一次引流小便。放開前應 先評估病友感覺膀胱脹的情況，是否有尿意感是否有尿意感 。再鬆開橡皮筋排尿，預防因膀胱脹 所造成的不適 。 三、開放管夾或橡皮筋後讓病友有10~15分鐘解小便的時間分鐘解小便的時間，並將尿量紀錄在膀胱訓練 記錄單 ，方便醫護人員了解訓練過程 。。 四、睡覺時則將管夾或橡皮筋解開，也不需要喝水以免干擾睡眠也不需要喝水以免干擾睡眠 。 五、若已產生尿意感 ，護理師會評估考慮是否可以栘除尿管或調整訓練的時間及方法護理師會評估考慮是否可以栘除尿管或調整訓練的時間及方法 。 參、參、間歇性導尿訓練的步驟及方法間歇性導尿訓練的步驟及方法 ：： 參參、、間歇性導尿訓練的步驟及方法間歇性導尿訓練的步驟及方法 ：： 一、準備要執行間歇性導尿的相關醫療用品準備要執行間歇性導尿的相關醫療用品 （如圖一、圖二），可詢問護理師 。 二、每小時至少飲水量約100~200㏄，可用有刻度之茶杯每可用有刻度之茶杯每 1-2小時定量倒出要喝的水 量並記錄水量 。 三、 2~4 小時後若有尿意感時，則先自解尿液並記錄自解尿量則先自解尿液並記錄自解尿量 。 四、進行導尿：先清洗雙手，再清潔尿道口及周圍再清潔尿道口及周圍 ，以自我導尿器(圖一)或單導管(圖 二)導出尿液，依導尿方法及步驟完成 ，，待膀胱的尿液排空後 、記錄導尿時間及尿 量 ，此單次導出的尿量稱為 「餘尿量」」。 肆、肆 、訓練成功的徵象訓練成功的徵象 ：： 肆肆 、、訓練成功的徵象訓練成功的徵象 ：： 間歇性導尿在家中可依照病友實際上之狀況調整導尿的次數間歇性導尿在家中可依照病友實際上之狀況調整導尿的次數 (但需與醫療人員討論 決定)，以避免泌尿道感染。至少病友能於自解尿液後單導之餘尿量在至少病友能於自解尿液後單導之餘尿量在50CC以下3 次，則表膀胱訓練成功。 圖一自我導尿器 圖二單導尿管