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一例用阳性强化法干预小学生行为问题的案例报告 邵原镇实验小学 张芬芳 摘要：本案例是针对一位小学三年级学生小王进行个案干预的心理辅导案例。自我控制力差，行为冲动，上课惹事生非，干扰老师教学，课下容易与同学发生矛盾，造成伙伴关系紧张，注意力不集中，学习困难，以至于受到家长老师和伙伴的歧视。在本案例干预的过程中，主要应用了行为疗法中的阳性强化法。另一方面，调动小王的社会支持系统：父母、老师、同学来帮助、督促他。并且，对与学生问题有关的教师、家长进行干预，调动各方面的因素，同心协力，最后取得了较好的效果。 关键词：小学生 行为问题 行为干预 心理辅导案例 来访者一般情况 小王，男，独生子女，小学三年级学生。他外表聪明、伶俐，活泼好动，好奇心强，坐不稳，由父母带入心理咨询室的。 首次来访时精神行为状况：来访者仪表尚整齐，对时间、地点、人物定向准确；情感活动与内心体验及周围环境相协调。 来访者要求咨询的问题 上课不专心听讲，“惹事生非”，课下打骂同学。 咨询师对问题过程的描述 与小王本人交谈，发现他对自己的行为不以为然，他说我只是想跟同学玩，我不是想破坏课堂纪律。因为他们都不愿和我玩，有时我就生气就骂他们打他们。说话的表情轻松，没有内疚感。 来访者背景资料 母亲反应的资料：小王，上课不专心，经常搞小动作，屁股坐不到凳子上，上课扭来扭去，喜欢招惹是非，扰乱课堂秩序。下课异常活泼，还经常无故招惹其他同学，有时还打人骂人。他和同学关系紧张，小伙伴都不愿意和他玩。因为扰乱上课秩序和打人骂人，老师经常请家长，但没有效果。所以，特来心理咨询室寻求帮助。 父亲说：我们是农村人，为了响应计划生育的政策，我们只生他一个。但他天生爱动，我们也没办法，着急的时候经常打，有时候很粗的棍子都打断了。我们平时忙，越顾不上孩子，与孩子沟通得少，也不会沟通。 母亲又补充说：近几年，他爸的脾气就越来越急躁，对孩子缺乏耐心。当孩子作业写不好或犯了错误学校请家长的时候，小王都要遭到他爸的打骂，我也拉不住。看着孩子也可怜，我也只能哄哄他。 我向小王的班主任了解情况，老师认为这孩子比较聪明，但太爱动，上课坚持坐不到十五分钟，就要惹事。没办法，我让他一个人坐在最后，那也不行，他还会下座位，去招惹别的同学，严重扰乱课堂秩序，老师很头疼。作业写的很快，但不够认真。 5.咨询问题的归类或诊断 5.1对是否精神障碍的基本判断 根据区别心理正常与异常的三原则，来访者的主观感受与客观情况有差别，但心理活动尚内在协调统一，人格相对稳定性，来访者自知力较完整，主观感到痛苦，主动求治，疑为神经症，可排除分裂症等重性精神病。 5.2心理问题的归类及诊断 根据精神检查和临床资料的收集分析：来访者个性外向、好动、敏感；智力水平正常；未发现幻觉、妄想等精神病性症状。 心理问题分类 社会层面：学校学习与适应及人际关系问题； 心理学层面：个性问题； 医学（症状学）层面：行为问题。 综合观察以及他父母、老师的话等资料，分析如下：小王语言正常，思维清楚，主观认识与客观行为一致：因为小王对自己问题行为没有明确的认识，所以才不听老师和家长的劝告，依然保持自己的做法。父母教育方式的不一致，使小王心中无所适从。而父亲的暴力倾向，又给小王起到了反面的榜样。本性聪明的小王，脑子转得快，学会了后，他又没事干，自然要“惹事生非”，所以小王的问题属于一般心理问题中的行为问题。 6. 咨询师对问题的归因分析 6.1生物学层面：来访者无重大躯体疾病史，无“脑炎、脑膜炎”等中枢神经感染、高热抽搐、昏迷史；无严重头部外伤史。 6.2社会与环境层面：父母不正确的教育方式，没有良好的社会支持系统，缺少朋友，老师不喜欢，同学讨厌 6.3心理层面：以“惹是生非”来引起注意，对自己的行为没有正确的认识。 咨询方案与知情同意 7.1 治疗目标 根据以上评估和诊断，同来访者和家长协商，确定如下治疗目标： (1)具体目标与近期目标： 以真诚、宽容、接纳的态度与来访者建立咨询关系； 根据咨询目标的制定应符合咨询目标有效性的七个要素：具体、可行、积极，双方可以接受属于心理学性质，可以评估、多层次统一。确定以下目标： 1、近期目标：先让来访者认识到他的这种行为是别人不喜欢的，先能安静坐十五分钟，把字写端正。 2、中期目标：上课专心听讲，不“惹事生非”，课下不打骂同学。 3、远期目标：培养来访者兴趣和爱好，让他参加学校组织的活动，使他有自信心和上进心，最终成为一个有礼貌、爱学习、有责任心的人。 对家庭支持与沟通方面提出具体建议； 促使来访者以真实的、积极的自我观适应学校人际关系。 (2)最终目标与长期目标：增强来访者积极的自我认知和社会（人际）适应能力，促进个性成熟。 7.2 所依据的理论 (1) 本案例主要借助行为主义的思想。早期行为主义强调刺激与行