房颤的认知和处理.ppt

AFASAK (Copenhagen Atrial Fibrillation, Aspirin and Anti coagulation) Peterson P, et al. Lancet 1989,1:175-9 Kott camp H et al. JCE 1998,9:Suppl:586-96 设 计：随机、开放（华法林）、双盲(ASP)，安慰剂 对照 病 例：1007例（335 Warfarin,336 ASP,336 Placebo)慢 性非风心Af 随 访：2年 治疗方案：Warfarin INR 2.8-4.2 ASP 75mg/d, or P 结 果：栓塞并发症（TIA、Stroke、栓塞事件）发生率： Warfarin 2.0%/年 ASP 5.5%/年 Placebo 5.5%/年 相对危险性（RR）W比Asp减少 71% 出血发生：W 21例 Asp 2例 P 0例 A FASAK2 Arch Intern Med. 1999,159:1322-8 设 计：随机、开放 随 访：3年 病 例：1）100例（男59例），年龄51-85岁，房颤病人 2）677例，年龄44-89岁 治疗方案：低剂量华法林，1.25mg/d 低剂量华法林1.25mg/d+ASP300mg/d Aspirin 300mg/d 或华法林调整INR 2.0-3.0 结 果：3年后，低剂量华法林+ASP组，出血并发症高 （P0.01)，累积出箅发生率据INR调整剂量 Warfarin组高（P=0.003) BAATAF (Boston Area Anticoagulation Trial for Atrial Fibrillation) N Engl J Med 1990;323:1505-11 Am Heart J 1992,124:1567-73 目 的：评价低剂量华法林预防非风心病房颤的中风发 生率。 设 计：随机、开放、对照，随访2.2年。 病 例：420病人（212W，208C），平均年龄63岁 （允许加ASP） 治疗方案：低剂量华法林（PT：1.2-1.5倍）或非治疗组 （允许加ASP） 结果：中风发生率：华法林组0.45%/年 ASP组3.9/年 非治疗组1.8%/年 中风控制相对危险性：Warfarin/ASP 0.135 ASP/非治疗组 1.95 Warfarin/非治疗组 0.263 总死亡率：Warfarin组：2.25% 出血38例 对照组：5.97% 21例 CAFA (Canadian Atrial Fibrillation Anticoagulation study) JACC 1991,18:349-55 目 的：评价华法林减少非瓣膜房颤病人脑卒中危险 设 计：随机、双盲、安